Диагностика
Диагноз саркоидоза кожи устанавливают на основании клинических проявлений и результатов гистологического исследования поражений кожи.
Лабораторная диагностика. В периферической крови выявляют анемию (у 5% больных), лейкопению, эозинофилию, увеличение СОЭ.
Гиперкальцемия и гиперкальциурия могут наблюдаться в любой стадии саркоидоза.
Частота гиперкальциемии варьирует в широких пределах (от четко очерченных очагов, состоящих из эпителиоидных клеток, среди которых нередко встречаются гигантские клетки типа Пирогова–Лангханса; в периферической зоне эпителиоидноклеточных гранулем отмечается небольшое или умеренное количество мононуклеарных клеток от 2 до 40%). Персистирующая гиперкальциемия клинически проявляется полиурией, никтурией или полидипсией при отсутствии артериальной гипертензии. Возможно развитие нефрокальциноза и почечной недостаточности. Гиперкальциемия является признаком системного саркоидоза.
Повышение уровня сывороточного АПФ отмечают у 60% больных саркоидозом. Этот фермент выделяется эпителиоидными клетками саркоидных гранулем и отражает распространенность процесса. Диагностическое значение этого теста ограниченно, его лучше использовать для мониторинга течения болезни.
Иммунологические исследования. С целью дифференциальной диагностики саркоидоза от туберкулеза, лепры, глубоких микозов следует проводить окраску препаратов по Цилю–Нельсону. Лабораторные данные отражают повышение уровня АПФ (в 60% случаях), гиперкальцемию, анемию, лейкопению, тромбоцитопению и увеличение СОЭ.
Другие исследования. По показаниям рекомендуются сканирование тела с галлием-67, компьютерная томография, бронхоальвеолярный лаваж.