Глава 8. Экзема

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

Классификация

Единой классификации экземы в настоящее время не существует. В зависимости от особенностей клинической картины выделяют следующие формы заболевания:

экзема истинная [идиопатическая, дисгидротическая, пруригинозная, роговая (тилотическая)];
экзема микробная (нуммулярная, паратравматическая, микотическая, интертригинозная, варикозная, сикозиформная, экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин);
экзема себорейная;
экзема детская;
экзема профессиональная.

Гистопатология

Основным гистопатологическим признаком является образование в верхних слоях эпидермиса очагового спонгиоза, приводящего к развитию мелких, нередко многокамерных полостей, расположенных непосредственно под роговым слоем (рис. 8.2–8.4). В этих полостях обнаруживается серозный экссудат, а также небольшое количество лимфоцитов, реже — нейтрофилов. В роговом слое отмечается очаговый паракератоз. Сосочковый слой дермы отечен, вокруг расширенных сосудов поверхностной сети отмечается очаговая инфильтрация из лимфоцитов и гистиоцитов. В хронической стадии экземы отмечаются значительный паракератоз и акантоз, менее выраженный спонгиоз. В сосочковом и подсосочковом слоях дермы — значительный инфильтрат, густо пронизывающий ткань дермы.

Рис. 8.2. Патоморфология экземы кожи, острая форма. В эпидермисе наблюдаются ортокератоз, неравномерный акантоз, резко выраженный спонгиоз, вакуольная дистрофия клеток шиповатого слоя и баллонная дистрофия. В сосочковом слое дермы отмечается экзоцитоз лимфоцитов в эпидермис. Окраска гематоксилином и эозином, ×100

Рис. 8.3. Патоморфология экземы кожи, подострая форма. В эпидермисе отмечается паракератоз, неравномерный акантоз, очаговый спонгиоз, экзоцитоз лимфоцитов. В отличие от острой формы заболевания, баллонная дистрофия отсутствует, спонгиоз выражен слабо. Окраска гематоксилином и эозином, ×400

Рис. 8.4. Патоморфология экземы кожи, хроническая форма. Отмечается наличие незначительного спонгиоза и экзоцитоза лимфоцитов в эпидермис. Акантоз кожи выражен больше, чем в острой фазе заболевания. В дермальном инфильтрате также наблюдается лимфоцитарно-гистиоцитарный инфильтрат. Окраска гематоксилином и эозином, ×100