Благодаря высокому профилю безопасности средства широко применяются у младенцев и детей. Системное действие у препарата отсутствует. НЕОТАНИН крем♠ удобен для нанесения на локальные участки и оказывает выраженное противозудное действие. Его чаще используют в подострую стадию при наличии воспаления без мокнутия.
НЕОТАНИН Спрей♠ походит для бесконтактного применения и эффективен для использования при обширных поражениях. Особенно он рекомендован к применению у маленьких детей. Спрей применяют в острую стадию или при обострении хронического воспаления кожи, при зуде и воспалении с эрозиями, мокнутием, болезненностью.
НЕОТАНИН Лосьон (суспензия)♠ содержит вещество ZnO — цинка оксид, влияющий на белковые структуры и укрепляющий сосудистую стенку. Цинка оксид также оказывает вяжущее, дезинфицирующее, подсушивающее и противовоспалительное влияние. Средство действует мгновенно и может применяться при экземе с проявлениями мокнутия для дополнительного подсушивающего эффекта.
Серия «Неотанин» — это негормональные средства, и при необходимости их можно сочетать с топическими глюкокортикоидами как параллельно, так и последовательно.
Схема параллельного применения:
- топический глюкокортикоид наносят 2 раза в сутки (утром и вечером);
- «Неотанин» применяют 3–4 раза в сутки;
- между нанесением двух видов средств рекомендуется подождать 15 мин!
Схема последовательного применения: топический глюкокортикоид применяют в острый период заболевания, далее «Неотанин» 3–4 раза в сутки до полного исчезновения клинических проявлений.
- Умеренно потентные или потентные глюкокортикоиды в форме эмульсии (в течение нескольких дней).
- Вазелин белый до и после контакта с водой целесообразно использовать всегда.
- Эмоленты необходимо применять 2 раза в сутки до полного восстановления кожного барьера. Иногда до двух лет.
- Топический ингибитор кальциневрина в форме крема пимекролимуса (Элидела♠) эффективен в подострую стадию экземы.
- Системные или наружные антибиотики (при наличии вторичного инфицирования или в случаях подозрения на роль золотистого стафилококка в качестве провоцирующего фактора).
- Седативные антигистаминные средства, такие как гидроксизин или алимемазин (при выраженном зуде или для уменьшения экскориаций). Алимемазина тартрат (Тералиджен♠) — антипсихотический лекарственный препарат (нейролептик), оказывает антигистаминное, спазмолитическое, серотонинблокирующее и умеренное α-адреноблокирующее действия, а также противорвотное, снотворное, седативное и противокашлевое действия.
- Пасты, содержащие цинк, салициловую кислоту, ихтаммол (Ихтиол♠), висмута субгаллат (Дерматол♠), деготь.
- При микробной экземе используют комбинированные топические глюкокортикоидные препараты с антибиотиками — бетаметазон + гентамицин + + клотримазол (Акридерм ГК♠, Тридерм♠), гидрокортизон + натамицин + + неомицин (Пимафукорт♠), бетаметазон и фузидовая кислота (Фуцикорт♠).
- При дисгидротической экземе необходимо исключить ношение украшений, местно показаны примочки с НЕОТАНИНОМ Лосьоном (суспензией)♠, корой дуба, цинковая паста, возможно применение топических глюкокортикоидов в форме эмульсии, например метилпреднизолона ацепонат (Адвантан♠).
- Назначение пробиотиков дополнительно к основному питанию матерей с отягощенным аллергологическим анамнезом (в последние недели беременности) и/или новорожденным с риском развития атопии в течение первых месяцев жизни.
- Энтеросорбенты — Зостерин Ультра 60%, полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель♠).
Подострая стадия экземы
- Глюкокортикоиды назначают 1–2 раза в сутки не более 3 нед.
- Вазелин белый до и после контакта с водой целесообразно использовать всегда.
- Эмоленты необходимо применять 2 раза в сутки до полного восстановления кожного барьера. Поскольку заболевание хроническое, то и эмоленты иногда необходимо применять всю жизнь.
Хроническая стадия экземы
- При развитии хронической экземы необходимо еще раз обратить внимание на возможность сенсибилизации к лекарственным препаратам или суперинфекцию стафилококком.
- Эмоленты следует использовать как можно чаще. Рекомендовано исключить мыло и другие возможные раздражители кожи.
- Пациентам, склонным к частым рецидивам, целесообразно использовать глюкокортикоиды только в течение 2 дней в неделю. Полезны также такролимус или пимекролимус (в особенности для уменьшения кумулятивного эффекта глюкокортикоидов).
- При наличии выраженной инфильтрации кожи рекомендуется применение препаратов дегтя в форме паст или мазей, а также тепла в виде горячих ванночек или согревающих компрессов из тех же вяжущих растворов.
- В упорно рецидивирующих и часто обостряющихся случаях может потребоваться назначение системных глюкокортикоидов, которые дают быстрый терапевтический эффект (в течение первых 1–2 сут), но должны отменяться как можно быстрее.
Стационарное лечение пациента
- Топические глюкокортикоиды под полиэтиленовую окклюзию (при незначительном мокнутии и превалировании шелушения).
- Топические ингибиторы кальциневрина: пимекролимус и такролимус.
- Нафталановая или ихтиоловая паста (2–5%).
При наличии выраженной экссудации и с целью дезинтоксикации рекомендуется: