Лечение/техники перемещения

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

1.1. Поворот со спины на сторону гемипареза

Рекомендации для перемещения (повороту) пациента со спины на сторону гемипареза

Таб.1

№	Положение
1.1.1	Данный вид перемещения рекомендуется: для позиционирования пациента в положении на боку; с целью проведения гигиенических мероприятий; для подкладывания оборудования для перемещения; для обучения пациента повороту на бок; для терапевтического поворота пациента на паретичную сторону с целью стимуляции восприятия стороны гемипареза во время занятий ЛФК;
1.1.2	Данный вид перемещения следует проводить с осторожностью, т.к. она может принести вред: для позиционирования пациента в положении на боку; с целью проведения гигиенических мероприятий; для подкладывания оборудования для перемещения; для обучения пациента повороту на бок; для терапевтического поворота пациента на паретичную сторону с целью стимуляции восприятия стороны гемипареза во время занятий ЛФК; у пациентов с нестабильным/болезненным плечевым суставом на стороне гемипареза [7,8]; при возникновении у пациента боли в момент перемещения

1.1.1. Поворот на сторону гемипареза (зависимое перемещение)

Нужно убедиться, что около кровати достаточно свободного места, кровать стоит на тормозах, боковые загородки опущены.

Если кровать оснащена механизмом, позволяющим изменить ее высоту, следует установить кровать на удобном для помощников уровне.

Помощник №1 находится со стороны гемипареза. Вариант: 2 помощника стоят по обе стороны кровати.

1.1.1.1. Пациенту объясняют смысл и действия предстоящего перемещения

1.1.1.2. Головная секция кровати опущена, пациент лежит горизонтально, голова на подушке

1.1.1.3. Поворачивают голову пациента в сторону перемещения (гемипареза)

1.1.1.4. Удерживая под локоть и запястье, паретичную руку пассивно отводят в плече на 90° и укладывают на кровать так, чтобы предплечье было параллельно телу пациента. Вариант 1: кисть паретичной руки расположена на уровне бедра пациента; вариант 2: кисть лежит рядом с подушкой (плечо находится в положении наружной ротации)

1.1.1.5. Непораженную руку пациента располагают на его груди

1.1.1.6. Ноги пациента сгибают в коленном и тазобедренном суставе, поддерживая за голеностопный сустав и под коленным суставом. Устанавливают стопы на поверхность кровати. Вариант: сгибают только непораженную ногу. Вариант при атонической коме: перекрещивают ноги пациента - укладывают непораженную ногу, придерживая ее за 2 сегмента, на ногу на стороне гемипареза

1.1.1.7. Помощники ставят собственные ноги в положении шага (вес тела помощника №1 на слегка согнутой, стоящей впереди ноге, помощника №2 – на согнутой ноге, стоящей сзади). Сохраняя спину прямой, помощники держат пациента в области тазобедренного сустава и лопатки с непораженной стороны.

1.1.1.8. По команде «Внимание – приготовились – поворот», производится поворот пациента на бок с одновременным переносом веса тела помощника №1 на ногу, стоящую сзади, а помощника № 2 – на ногу, стоящую впереди

1.1.1.9. Если целью поворота было позиционирование на стороне гемипареза, пациента следует переместить ближе к противоположному краю кровати и расположить его согласно клиническим рекомендациям по позиционированию (постуральной коррекции).