Лечение/техники перемещения

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

1.1.1. Поворот на сторону гемипареза (зависимое перемещение)

Нужно убедиться, что около кровати достаточно свободного места, кровать стоит на тормозах, боковые загородки опущены.

Если кровать оснащена механизмом, позволяющим изменить ее высоту, следует установить кровать на удобном для помощников уровне.

Помощник №1 находится со стороны гемипареза. Вариант: 2 помощника стоят по обе стороны кровати.

1.1.1.1. Пациенту объясняют смысл и действия предстоящего перемещения

1.1.1.2. Головная секция кровати опущена, пациент лежит горизонтально, голова на подушке

1.1.1.3. Поворачивают голову пациента в сторону перемещения (гемипареза)

1.1.1.4. Удерживая под локоть и запястье, паретичную руку пассивно отводят в плече на 90° и укладывают на кровать так, чтобы предплечье было параллельно телу пациента. Вариант 1: кисть паретичной руки расположена на уровне бедра пациента; вариант 2: кисть лежит рядом с подушкой (плечо находится в положении наружной ротации)

1.1.1.5. Непораженную руку пациента располагают на его груди

1.1.1.6. Ноги пациента сгибают в коленном и тазобедренном суставе, поддерживая за голеностопный сустав и под коленным суставом. Устанавливают стопы на поверхность кровати. Вариант: сгибают только непораженную ногу. Вариант при атонической коме: перекрещивают ноги пациента - укладывают непораженную ногу, придерживая ее за 2 сегмента, на ногу на стороне гемипареза

1.1.1.7. Помощники ставят собственные ноги в положении шага (вес тела помощника №1 на слегка согнутой, стоящей впереди ноге, помощника №2 – на согнутой ноге, стоящей сзади). Сохраняя спину прямой, помощники держат пациента в области тазобедренного сустава и лопатки с непораженной стороны.

1.1.1.8. По команде «Внимание – приготовились – поворот», производится поворот пациента на бок с одновременным переносом веса тела помощника №1 на ногу, стоящую сзади, а помощника № 2 – на ногу, стоящую впереди

1.1.1.9. Если целью поворота было позиционирование на стороне гемипареза, пациента следует переместить ближе к противоположному краю кровати и расположить его согласно клиническим рекомендациям по позиционированию (постуральной коррекции).

1.1.2. Поворот на сторону гемипареза (перемещение с помощью)

Нужно убедиться, что около кровати со стороны, на которую планируется поворот, достаточно свободного места, кровать стоит на тормозах, боковая загородка на этой же стороне опущена.

Если кровать оснащена механизмом, позволяющим изменить ее высоту, следует установить кровать на удобном для помощника уровне.

Помощник стоит у края кровати, к которому планируется поворот.

Пациент лежит на спине.

1.1.2.1. Пациенту объясняют смысл и действия предстоящего перемещения

1.1.2.2. Пациент и помощник должны убедиться, что в кровати достаточно места для поворота

1.1.2.3. Головная секция кровати опущена, пациент лежит горизонтально, голова на подушке

1.1.2.4. Помощник помогает пациенту отодвинуть паретичную руку удерживая ее под локоть и запястье, укладывают ее на кровать: вариант 1: на расстоянии примерно 20 см так, чтобы предплечье было параллельно телу пациента, а кисть паретичной руки расположена на уровне бедра пациента. Вариант 2: кисть лежит на подушке или рядом с подушкой (плечо отведено на 90° и находится в положении наружной ротации)

1.1.2.5. Помощник дает указание согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах и поставить стопы на кровать (помогает согнуть в коленном и тазобедренном суставе паретичную ногу пациента, поддерживая ее за голеностопный сустав и под коленным суставом; устанавливает стопы на поверхность кровати). Возможно, пациенту потребуется помощь в фиксации паретичной стопы

1.1.2.6. Помощник просит пациента потянуться сильной рукой в сторону поворота (не дает свою руку для подтягивания за нее!). Вариант: помощник выставляет свою руку и просит дотронуться до нее пациента. Постепенно уводя руку в сторону поворота, стимулирует активный поворот на бок

1.1.2.7. По команде «Внимание – приготовились – поворот», помощник просит пациента повернуться на бок; вариант: помогает пациенту повернуться на бок, наклоняя согнутую ногу/согнутые ноги в сторону поворота; вариант: дает указание пациенту потянуться согнутым коленом непораженной ноги в сторону поворота. Не рекомендуется давать указание оттолкнуться стопой от поверхности кровати, т.к. это будет стимулировать разгибание в тазобедренном суставе (уровень доказательности 4 см. ссылку 7)

1.1.2.8. Если целью поворота было позиционирование на стороне гемипареза, пациента следует переместить ближе к противоположному краю кровати и расположить его согласно клиническим рекомендациям по позиционированию (постуральной коррекции).