Лечение/техники перемещения

1.2.1. Поворот на сильную (противоположную гемипарезу) сторону (зависимое перемещение)

Нужно убедиться, что вокруг кровати достаточно свободного места, кровать стоит на тормозах, боковые загородки опущены.

Если кровать оснащена механизмом, позволяющим изменить ее высоту, следует установить кровать на удобном для помощников уровне.

Помощник №1 стоит у кровати со стороны планируемого поворота, помощник №2 – с противоположной стороны.

1.2.1.1. Пациенту объясняют смысл и действия предстоящего перемещения

1.2.1.2. Головная секция кровати опущена, пациент лежит горизонтально, голова на подушке

1.2.1.3. Пациент и помощники должны убедиться, что в кровати достаточно места для поворота

1.2.1.4. Помощник №1 поворачивает голову пациента в сторону перемещения (к сильной стороне)

1.2.1.5. Помощник №1 пассивно отводит в плече на 90° непораженную руку и укладывает на кровать так, чтобы предплечье было параллельно туловищу пациента. Вариант 1: кисть руки расположена на уровне бедра пациента; вариант 2: кисть лежит на подушке или рядом с подушкой (плечо находится в положении наружной ротации)

1.2.1.6. Помощник №1 сгибает непораженную ногу в коленном и тазобедренном суставе, поддерживая за голеностопный сустав и под коленным суставом, ставит стопу на поверхность кровати; вариант 2: оставляет ее прямой для последующего перекрещивания ног

1.2.1.7. Помощник №2 сгибает паретичную ногу в коленном и тазобедренном суставе, поддерживая за голеностопный сустав и под коленным суставом, ставит стопу на поверхность кровати на уровне сильной ноги. Вариант 2 при атонической коме: перекрещивает ноги пациента - укладывают пораженную ногу, придерживая ее за 2 сегмента, на сильную ногу

1.2.1.8. Помощник №1 придерживает обе ноги пациента в согнутом положении

1.2.1.9. Помощник №2, поддерживая пораженную руку пациента за два сегмента (за кисть и под локоть), располагает ее на его груди и придерживает ее до окончания поворота

1.2.1.10. Помощник №1 поставив собственные ноги в положении шага (вес на слегка согнутой, стоящей впереди ноге) и сохраняя спину прямой, держит пациента в области тазобедренного сустава и лопатки с пораженной стороны. Нельзя во время поворота тянуть пациента за паретичную руку!

1.2.1.11. По команде «Внимание – приготовились – поворот», производится поворот пациента на бок с одновременным переносом веса тела Помощника №1 на ногу, стоящую сзади. Помощник №2, придерживая паретичную руку пациента одной рукой, второй рукой контролирует поворот, придерживая пациента за гребень подвздошной кости

1.2.1.12. Если целью поворота было позиционирование на стороне, противоположной гемипарезу, пациента следует переместить ближе к противоположному краю кровати (см.п.4 настоящих рекомендаций) и расположить его согласно клиническим рекомендациям по позиционированию (постуральной коррекции).

1.2.2. Поворот на сильную (противоположную гемипарезу) сторону (перемещение с помощью)

Нужно убедиться, что около кровати достаточно свободного места, кровать стоит на тормозах, боковая загородка на стороне поворота опущена.

Если кровать оснащена механизмом, позволяющим изменить ее высоту, следует установить кровать на удобном для помощника уровне.

Помощник стоит у кровати со стороны планируемого поворота.

1.2.2.1. Пациенту объясняют смысл предстоящего перемещения и его действия в нем

1.2.2.2. Головная секция кровати опущена, пациент лежит горизонтально, голова на подушке

1.2.2.3. Пациент и помощник должны убедиться, что в кровати достаточно места для поворота

1.2.2.4. Помощник дает указание (помогает аналогично варианту зависимого перемещения - см.п.1.1.5.) согнуть ноги и поставить стопы на кровать. Возможно, пациенту потребуется помощь в фиксации согнутой паретичной ноги и/или стопы

1.2.2.5. Помощник помогает положить/пациент укладывает свою паретичную руку на груди и придерживает за локоть. Вариант: берет руки в «замок» (переплетает пальцы) и поднимает руки верх (сгибает руки в плечах на 90°)

1.2.2.6. Пациент поворачивает голову в сторону перемещения

1.2.2.7. По команде «Внимание – приготовились – поворот», пациент наклоняет колени в сторону поворота; вариант: наклоняет колени в сторону поворота и тянется в сторону поворота «замком» выпрямленных в локтях рук. Помощник помогает пациенту повернуться на бок, подтягивая за бедро на стороне гемипареза и/или стимулируя дотягивание «замком» (аналогично п.1.2.4.). Нельзя во время поворота тянуть пациента за паретичную руку!

1.2.2.8. Если целью поворота было позиционирование на стороне, противоположной гемипарезу, пациента следует переместить ближе к противоположному краю кровати и расположить его согласно клиническим рекомендациям по позиционированию (постуральной коррекции).