Лечение/техники перемещения

1.2.2. Поворот на сильную (противоположную гемипарезу) сторону (перемещение с помощью)

Нужно убедиться, что около кровати достаточно свободного места, кровать стоит на тормозах, боковая загородка на стороне поворота опущена.

Если кровать оснащена механизмом, позволяющим изменить ее высоту, следует установить кровать на удобном для помощника уровне.

Помощник стоит у кровати со стороны планируемого поворота.

1.2.2.1. Пациенту объясняют смысл предстоящего перемещения и его действия в нем

1.2.2.2. Головная секция кровати опущена, пациент лежит горизонтально, голова на подушке

1.2.2.3. Пациент и помощник должны убедиться, что в кровати достаточно места для поворота

1.2.2.4. Помощник дает указание (помогает аналогично варианту зависимого перемещения - см.п.1.1.5.) согнуть ноги и поставить стопы на кровать. Возможно, пациенту потребуется помощь в фиксации согнутой паретичной ноги и/или стопы

1.2.2.5. Помощник помогает положить/пациент укладывает свою паретичную руку на груди и придерживает за локоть. Вариант: берет руки в «замок» (переплетает пальцы) и поднимает руки верх (сгибает руки в плечах на 90°)

1.2.2.6. Пациент поворачивает голову в сторону перемещения

1.2.2.7. По команде «Внимание – приготовились – поворот», пациент наклоняет колени в сторону поворота; вариант: наклоняет колени в сторону поворота и тянется в сторону поворота «замком» выпрямленных в локтях рук. Помощник помогает пациенту повернуться на бок, подтягивая за бедро на стороне гемипареза и/или стимулируя дотягивание «замком» (аналогично п.1.2.4.). Нельзя во время поворота тянуть пациента за паретичную руку!

1.2.2.8. Если целью поворота было позиционирование на стороне, противоположной гемипарезу, пациента следует переместить ближе к противоположному краю кровати и расположить его согласно клиническим рекомендациям по позиционированию (постуральной коррекции).

1.2.3. Поворот на сильную (противоположную гемипарезу) сторону (самостоятельное перемещение)

В некоторых случаях, даже когда у пациента нет выраженных двигательных нарушений, затрудняющих самостоятельный поворот на бок, он не может самостоятельно повернуться из-за когнитивных или эмоционально-поведенческих нарушений. В этом случае, пациенту даются речевые указания в соответствии с алгоритмом самостоятельного поворота.

Помощник стоит у кровати со стороны планируемого поворота.

1.2.3.1. Пациенту объясняют цель поворота

1.2.3.2. Дают следующие словесные указания:

1.2.3.2.1. «Проверьте, далеко ли от края кровати вы лежите: проверьте рукой расстояние от бедра до края кровати»

1.2.3.2.2. «Для того, чтобы отодвинуться от края кровати, согните в колене правую ногу, поставьте стопу на кровать как можно ближе к себе»

1.2.3.2.3. «Согните в колене левую ногу, поставьте стопу на кровать как можно ближе к себе»

1.2.3.2.4. «Поднимите таз и переложите дальше от края кровати, к которому собираетесь поворачиваться»

1.2.3.2.5. «Опираясь на затылок и локти, приподнимите лопатки от кровати и переложите плечи дальше от края кровати»

1.2.3.2.6. «Поверните голову в сторону, в которую собираетесь поворачиваться».

1.2.3.2.7. «Сцепите кисти рук в «замок», переплетя пальцы»

1.2.3.2.8. «Поднимите сцепленные в замок руки вверх к потолку»

1.2.3.2.9. «Наклоните колени и потянитесь «замком» в сторону поворота»

1.2.3.2.10. «Повернитесь на бок»

1.2.3.2.11. «Расцепите руки»

1.2.3.3. Могут потребоваться жестовые подсказки.