Лечение/техники перемещения

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

2.1.2. Поворот на живот (перемещение с помощью)

Нужно убедиться, что около кровати со стороны, на которую планируется поворот, достаточно свободного места, кровать стоит на тормозах, боковая загородка на этой же стороне опущена.

Если кровать оснащена механизмом, позволяющим изменить ее высоту, следует установить кровать на удобном для помощника уровне.

Помощник стоит у края кровати, к которому планируется поворот. Пациент лежит на спине.

2.1.2.1. Пациенту объясняют смысл и действия предстоящего перемещения

2.1.2.2. Головная секция кровати опущена, пациент лежит горизонтально, голова лежит без подушки

2.1.2.3. Пациента следует переместить ближе к противоположному повороту краю кровати (см. п.3.2. данных клинических рекомендаций)

2.1.2.4. Паретичная рука лежит вплотную к телу пациента, ладонью вниз

2.1.2.5. Помощник просит пациента согнуть сильную ногу в коленном и тазобедренном суставе и поставить стопу на кровать

2.1.2.6. По команде «Внимание – приготовились – поворот», помощник просит пациента повернуться на бок

2.1.2.7. Пациент коленом сильной ноги и сильной рукой тянется в сторону поворота (помощник не дает свою руку для подтягивания за нее!). Вариант: помощник выставляет свою руку и просит дотронуться до нее пациента. Постепенно уводя руку в сторону поворота, стимулирует активный поворот на бок, одновременно наклоняя согнутую сильную ногу пациента в сторону поворота. Не рекомендуется давать указание оттолкнуться стопой от поверхности кровати, т.к. это будет стимулировать разгибание в тазобедренном суставе (уровень доказательности 4 см. ссылку 7)

2.1.2.8. Помощник просит пациента/помогает расположить сильную руку на кровати так, чтобы кисть находилась напротив лица пациента на расстоянии примерно 20 см

2.1.2.9. Пациент заканчивает поворот на живот, одновременно поворачивая лицо в сторону сильной руки и выпрямляя сильную ногу

2.1.2.10. Пациента следует расположить согласно клиническим рекомендациям по постуральной коррекции.

2.1.3. Поворот на живот (самостоятельное перемещение)

В некоторых случаях, даже когда у пациента нет выраженных двигательных нарушений, затрудняющих самостоятельный поворот на живот, он не может самостоятельно повернуться из-за когнитивных или эмоционально-поведенческих нарушений. В этом случае, пациенту даются речевые указания в соответствии с алгоритмом самостоятельного поворота.

Помощник стоит у кровати со стороны планируемого поворота.

Головная секция кровати опущена, пациент лежит горизонтально на спине, из-под головы убрана подушка.

2.1.3.1. Пациенту объясняют цель поворота

2.1.3.2. При необходимости, помощник дает пациенту следующие речевые указания:

2.1.3.2.1. «Проверьте, достаточно ли вы отодвинулись от края, к которому будете поворачиваться. Проверьте рукой расстояние от бедра до края кровати. При необходимости, отодвиньтесь от края, к которому будете поворачиваться». Если для того, чтобы пациент переместился к одному из краев кровати, требуются речевые указания, они даются в соответствии с п. 4.3. данных клинических рекомендаций

2.1.3.2.2. «Руку на стороне поворота расположите вдоль тела»

2.1.3.2.3. «Ногу на противоположной стороне согните в коленном и тазобедренном суставе, поставьте стопу на кровать как можно ближе к себе»

2.1.3.2.4. «Тянитесь в сторону поворота рукой и коленом согнутой ноги»

2.1.3.2.5. «Повернитесь на бок»

2.1.3.2.6. «Установите «верхнюю» руку ладонью на кровать ближе к краю на уровне лица»

2.1.3.2.7. «Повернитесь на живот, разворачивая лицо к руке и выпрямляя согнутую ногу»

2.1.3.2.7. Могут потребоваться жестовые подсказки.