только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 16
Страница 16 / 60

Лечение/техники перемещения

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2.2. Рекомендации при повороте на живот (или в положение поворота на 3\4) через сильную сторону

Таб.4

№ Положение Уровень доказательности
2.2.1 При необходимости размещения на животе (в положении поворота на 3/4) данный вид перемещения рекомендуется для пациентов:
  • с нестабильным плечевым суставом при выраженном парезе/плегии в руке [7,8];
  • с имеющимся болевым синдромом в плече на стороне гемипареза, если само перемещение не вызывает усиление болевого синдрома.
IIa-C
2.2.2 Данный вид перемещения не рекомендуется, т.к.оно может причинить вред:
  • при жалобах пациента на боли в шейном или поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся во время перемещения или при позиционировании на животе [9,10];
  • при возникновении болевого синдрома во время данного перемещения любой другой локализации;
  • при снижении кислородной сатурации при позиционировании в позе на животе.

2.2.1. Поворот на живот (или в положение поворота на 3\4) через сильную сторону (зависимое перемещение)

Нужно убедиться, что около кровати достаточно свободного места, кровать стоит на тормозах, боковые загородки опущены.

Если кровать оснащена механизмом, позволяющим изменить ее высоту, следует установить кровать на удобном для помощников уровне.

Пациент лежит на спине.

Помощник №1 стоит со стороны, на которую производится поворот (с сильной стороны пациента), помощник №2 – с противоположной стороны кровати (со стороны гемипареза).

2.2.1.1. Пациенту объясняют смысл и действия предстоящего перемещения

2.2.1.2. Головная секция кровати опущена, пациент лежит горизонтально, голова лежит без подушки

2.2.1.3. Пациента следует переместить ближе к противоположному повороту краю кровати (см. п.3.1 данных клинических рекомендаций)

2.2.1.4. Помощник №1 располагает сильную руку пациента вплотную к телу, ладонью вниз

2.2.1.5. Помощник №2, удерживая паретичную руку пациента за 2 сегмента (у локтевого и лучезапястного суставов) располагает ее на его груди

2.2.1.6. Помощники перекрещивают ноги пациента - укладывают паретичную ногу на сильную, придерживая ее за 2 сегмента (под колено и голеностопный сустав).

2.2.1.7. Поставив собственные ноги в положении шага (вес на слегка согнутой, стоящей впереди ноге) и сохраняя спину прямой, помощник №1 захватывает пациента в области тазобедренного сустава и лопатки с паретичной стороны

2.2.1.8. По команде «Внимание – приготовились – поворот», производится поворот пациента на бок с одновременным переносом веса тела помощника №1 на ногу, стоящую сзади

2.2.1.9. Помощник №2, стоящий с сильной стороны, куда обращено лицо пациента на данном этапе перемещения, удерживая паретичную руку за 2 сегмента (у локтевого и лучезапястных суставов), располагает ее на кровати так, чтобы кисть находилась напротив лица пациента на расстоянии примерно 20 см

2.2.1.10. Помощники заканчивают перемещение: поворачивают пациента на живот, одновременно разворачивая его голову лицом к паретичной руке

2.2.1.11. Пациента следует расположить согласно клиническим рекомендациям по постуральной коррекции.