Лечение/техники перемещения

3.1. Зависимое перемещение пациента к головному концу кровати

Необходимо убедиться, что доступ к кровати есть с двух сторон, кровать стоит на тормозах, боковые загородки кровати опущены.

Если кровать оснащена механизмом, позволяющим изменить ее высоту, следует установить кровать на удобном для помощников уровне.

Использование подъемника производится в соответствии с Руководством по его эксплуатации. Для зависимого перемещения пациентов не используются гамаки с небольшой площадью поддержки (только бедер и нижней части спины). Форма гамака должна предусматривать поддержку головы пациента.

Помощники стоят по обеим сторонам кровати лицом к пациенту, ноги расставлены чуть шире ширины плеч.

3.1.1. Пациенту объясняют смысл и действия предстоящего перемещения

3.1.2. Если головная секция кровати может быть опущена ниже горизонтального уровня, подушку из-под головы пациента убирать не нужно. Если вся поверхность кровати расположена горизонтально, следует на время перемещения убрать подушку из- под головы пациента (расположить вертикально у головного конца кровати, чтобы избежать травмы головы пациента при перемещении)

3.1.3. Под пациента подкладывают скользящий рукав отверстиями к сторонам кровати так, чтобы он был расположен от плеч до середины бедер пациента или две скользящие простыни. При отсутствии скользящего оборудования для перемещения, возможно использование обычной простыни. Для перемещения пациента, не контролирующего положение головы/не имеющего возможности поднять голову во время перемещения, рекомендуется использование 2-х скользящих простыней. Подкладывание оборудования производится аналогично смене простыни, с последовательными поворотами пациента на пораженную и непораженную стороны (см. алгоритмы поворотов на бок 1.1.1. и 1.2.1.)

3.1.4. Помощники захватывают каждый со своей стороны верхнюю простынь/верхний лист рукава на уровне его бедер и плеч как можно ближе к пациенту

3.1.5. По команде «Внимание – приготовились – вверх», пациента на верхней простыне/верхней части рукава смещают в сторону изголовья без приподнимания над кроватью

3.1.6. Во время перемещения Помощники сохраняют спину прямой, сгибают колени и переносят свой вес на ногу, находящуюся ближе к изголовью, что позволяет избежать скручивания спины

3.1.7. Вынимание скользящего оборудования

3.1.7.1. Вынимание скользящего рукава

3.1.7.1.1. Помощники располагаются с обеих сторон от пациента

3.1.7.1.2. Первый помощник на уровне поясничного отдела позвоночника пациента одной рукой захватывает и приподнимает верхний листок скользящего рукава, другой рукой – проталкивает нижний листок под поясницей пациента между слоями рукава как можно дальше от себя

3.1.7.1.3. Второй помощник располагает руку между слоями рукава под поясницей пациента с противоположной стороны, подхватывает нижний листок продвинутый первым помощником и, затем, вытягивает его на себя, прикладывая усилия строго горизонтально, не вытягивая рукав вверх - так, чтобы положение пациента в кровати не менялось. Постепенно перехватывая нижний листок рукава, второй помощник вынимает часть рукава из-под плеч пациента натягивая его по диагонали в направлении бедер пациента, а часть рукава из-под бедер пациента – по диагонали к голове, избегая скатывания рукава в жгут

3.1.7.2. Вынимание скользящих простыней из-под пациента, лежащего на спине.

3.1.7.2.1. Помощники располагаются по разные стороны относительно пациента, ближе к изножью кровати

3.1.7.2.2. Первый помощник захватывает нижнюю скользящую простынь, располагает ее под верхней в направлении от стоп к коленям пациента

3.1.7.2.3. Второй помощник подхватывает нижнюю простыню под коленями пациента и медленно вытягивает ее в направлении от стоп к голове пациента. Далее необходимо вынуть верхнюю простынь. Первый помощник встает около стоп пациента, берет угол простыни и подворачивает его внутрь (получается треугольник), таким образом, чтобы голени пациента оказались расположенными на 2х слоях скользящей простыни. Второй помощник захватывает угол сложенной простыни под коленями пациента и постепенно вытягивает угол простыни на себя постепенно перехватывая простынь руками, так, чтобы пациент всегда находился на 2х слоях одной простыни. Важно избегать смещения пациента при вынимании скользящего оборудования, так как это может затруднить проведение постуральной коррекции

3.1.8. В случае чрезмерного веса пациента необходимо использовать подъемник

3.1.9. Позиционирование пациента производится согласно клиническим рекомендациям по позиционированию (постуральной коррекции).

3.2. Перемещение пациента к головному концу кровати с помощью

Необходимо убедиться, что доступ к кровати есть с двух сторон, кровать стоит на тормозах, бортики опущены.

Если кровать оснащена механизмом, позволяющим изменить ее высоту, следует установить кровать на удобном для помощника уровне.

Помощник находится сбоку от кровати.

3.2.1. Пациенту объясняют смысл предстоящего перемещения и его действия в нем

3.2.2. Головная секция кровати опущена до горизонтального уровня. На время перемещения из-под головы пациента вынимают подушку

3.2.3. Под пациента подкладывают скользящий рукав отверстиями к сторонам кровати так, чтобы он был расположен от плеч до ягодиц пациента. Подкладывание оборудования производится аналогично смене простыни, с последовательными поворотами пациента на пораженную и непораженную стороны (см.алгоритмы поворотов на бок 1.1.1. и 1.2.1.)

3.2.4. Пациента просят согнуть непораженную ногу в коленном и тазобедренном суставе и поставить стопу на кровать как можно ближе к тазу, но не на рукав; помогают сделать аналогичное движение ногой на стороне гемипареза, удерживая конечность за 2 сегмента (в области голеностопного и коленного суставов)

3.2.5. Помощник помогает уложить паретичную руку / пациент укладывает паретичную руку на грудь и придерживает ее за локоть непораженной рукой. По команде «Внимание – приготовились – вверх», пациент приподнимает голову и отталкивается ногами. Пациенту может потребоваться помощь в фиксации стопы паретичной ноги. Нельзя тянуть пациента за паретичную руку (плечо) к изголовью кровати

3.2.6.Вынимание скользящего рукава из-под пациента, лежащего на спине:

3.2.6.1. Помощники располагаются с обеих сторон от пациента.

3.2.6.2. Первый помощник на уровне поясничного отдела позвоночника пациента одной рукой захватывает и приподнимает верхний листок скользящего рукава, другой рукой – проталкивает нижний листок под поясницей пациента между слоями рукава как можно дальше от себя

3.2.6.3. Второй помощник располагает руку между слоями рукава под поясницей пациента с противоположной стороны, подхватывает нижний листок продвинутый первым помощником и, затем, вытягивает его на себя, прикладывая усилия строго горизонтально, не вытягивая рукав вверх - так, чтобы положение пациента в кровати не менялось. Постепенно перехватывая нижний листок рукава, второй помощник вынимает часть рукава из-под плеч пациента натягивая его по диагонали в направлении бедер пациента, а часть рукава из-под бедер пациента – по диагонали к голове, избегая скатывания рукава в жгут

3.2.7. Позиционирование пациента производится согласно клиническим рекомендациям по позиционированию (постуральной коррекции).