Лечение/техники перемещения

6.2.2. Перемещение пациента из положения лежа в положение сидя через сторону гемипареза (перемещение с помощью)

При данном виде перемещения пациент должен контролировать положение головы. Если пациент не контролирует положение головы, рекомендуется зависимое перемещение.

Нужно убедиться, что вокруг кровати достаточно свободного места, кровать стоит на тормозах, боковые загородки опущены. Если кровать оснащена механизмом, позволяющим изменить ее высоту, следует установить кровать на удобном для помощника уровне.

Помощник стоит у края кровати, на котором будет сидеть пациент.

6.2.2.1. Пациенту объясняют предстоящее действие

6.2.2.2. Если пациент лежит на спине, он должен повернуться на бок лицом к краю кровати, на котором будет сидеть. Поворот производится аналогично алгоритму перемещения п. 1.1.2.

6.2.2.3. Пациент устанавливает сильную руку на кровати напротив груди или плеча

6.2.2.4. Пациент (при необходимости с помощью помощника) опускает голени и стопы с края кровати

6.2.2.5. Пациент приподнимается от кровати, отталкиваясь сильной рукой от ее поверхности, одновременно с помощью помощника устанавливает локоть и предплечье паретичной руки так, чтобы опираться на них

6.2.2.6. Помощник поддерживает плечевой сустав на стороне гемипареза, а пациент, опираясь на локоть и предплечье паретичной руки, переставляет сильную руку ближе к тазобедренному суставу

6.2.2.7. Отталкиваясь от кровати сильной рукой, пациент переходит в положение сидя. Если в паретичной руке сила в разгибателях локтя 3 балла и более, одновременно с помощью помощника пациент устанавливает кисть паретичной руки ладонью на поверхность кровати для опоры и, отталкиваясь ею от кровати, помогает себе сесть

6.2.2.8. Если пациент будет позиционироваться в положении сидя на кровати важно, чтобы пациент использовал в качестве площади опоры всю заднюю поверхность бедра, его подколенные ямки должны находиться у края кровати. При необходимости, коррекция положения пациента производится приемами, описанными в п. 7 настоящих рекомендаций. Затем, помощник, придерживая пациента в положении сидя, устанавливает опору под спину, под локти и под стопы/опускает кровать и позиционирует в соответствии с клиническими рекомендациями по позиционированию (постуральной коррекции). Если планируется перемещение пациента в прикроватное кресло/кресло-каталку, дальнейшее перемещение осуществляется в соответствии с алгоритмами разделов 8 и 9 данных клинических рекомендаций.

6.2.3. Самостоятельное перемещение пациента из положения лежа в положение сидя через сторону гемипареза

В некоторых случаях, даже когда у пациента нет выраженных двигательных нарушений, затрудняющих самостоятельный переход из положения лежа в положение сидя, он не может самостоятельно переместиться из-за когнитивных или эмоционально- поведенческих нарушений. В этом случае, пациенту даются речевые указания в соответствии с алгоритмом самостоятельного перемещения.

Нужно убедиться, что около кровати со стороны, на которую будет садиться пациент, достаточно свободного места, кровать стоит на тормозах, боковая загородка полностью опущена. Если кровать оснащена механизмом, позволяющим изменить ее высоту, следует установить кровать на удобном для пациента уровне так, чтобы в положении сидя он смог поставить стопы на пол.

Помощник стоит со стороны кровати, на которую будет садиться пациент, при необходимости дает речевые указания и/или осуществляет страховку при перемещении.

6.2.3.1. Пациенту объясняют предстоящее действие

6.2.3.2. Если пациент лежит на спине, он должен повернуться на бок лицом к краю кровати, на котором будет сидеть. Поворот производится аналогично алгоритму перемещения в разделе 1.1.3. данных клинических рекомендаций

6.2.3.3. Если двигательные нарушения не выражены (сила мышц на стороне гемипареза 4 балла), алгоритм перехода в положение сидя ничем не отличается от перехода через сильную сторону (п. 5.1.3.настоящих клинических рекомендаций)

6.2.3.4. Если отсутствует болевой синдром в плече, а сила мышц на стороне гемипареза позволяет опираться на локоть, дальнейший алгоритм перехода в положение сидя будет аналогичен алгоритму 5.2.2., но будет осуществляться без физической помощи другого лица. При необходимости, помощник дает следующие речевые указания:

6.2.3.5. «Потянитесь сильной рукой к краю кровати и установите ладонь на кровати напротив груди или плеча»

6.2.3.6. «Опустите голени и стопы с края кровати»

6.2.3.7. «Приподнимитесь, отталкиваясь сильной рукой от поверхности кровати, выставьте локоть и обопритесь на него»

6.2.3.8. «Опираясь на локоть и предплечье паретичной руки, переставьте сильную руку ближе к тазобедренному суставу»

6.2.3.9. «Отталкиваясь от кровати сильной рукой, сядьте».