8.1.1. Зависимое перемещение пациента с кровати на прикроватное кресло, кресло- каталку, кресло-стул с санитарным оснащением через паретичную сторону в полуприседе
Следует убедиться, что около места, где планируется перемещение, достаточно пространства. По возможности высота поверхностей должна быть приближена друг к другу. Поверхности расположены под прямым углом друг к другу.
Если планируется перемещение пациента ручными техниками, нужно убедиться, что сила мышц проксимальных отделов хотя бы одной ноги составляет 3 балла. Для этого пациента просят выпрямить ногу в коленном суставе, преодолевая сопротивление, оказываемое на голень двумя пальцами. Если сила мышц меньше или пациент по какой- либо причине не может использовать сильную ногу (например, из-за поражения суставов и/или нарушения восприятия пространства), рекомендуется перемещение с использованием подъемника.
Пациент должен сидеть так, чтобы край сидения был на уровне верхней части бедра, обе стопы полностью стоят на полу. Если пациент сидит глубоко, он должен быть перемещен к краю сидения с использованием алгоритма 7.1.
При отсутствии противопоказаний, на пациенте надет пояс для перемещения.
Паретичная рука пациента во время перемещения должна быть поддержана второй рукой самого пациента или ортезом (или другим приспособлением, например, косынкой).
Помощник стоит перед пациентом со стороны гемипареза. Если требуется помощь второго человека, он располагается позади пациента.
8.1.1.1. Пациенту объясняют предстоящее действие.
8.1.1.2. Помощник устанавливает свои стопы в положении шага. Та нога, которая находится ближе к поверхности, на которую будет пересаживаться пациент, стоит позади.
8.1.1.3. Стопы пациента стоят в положении шага: паретичная нога немного выдвинута вперед.
8.1.1.4. Помощник своими коленями фиксируют колено паретичной ноги пациента.
8.1.1.5. Помощник приседает и наклоняется к сидящему пациенту, сохраняя свою спину прямой.
8.1.1.6. Пациент наклоняется вперед и приближает голову к плечу помощника
8.1.1.7. Одной рукой помощник обхватывает пациента с сильной стороны за спину на уровне пояса/за ручки пояса для перемещения, другой рукой держит пациента за пояс для перемещения (при отсутствии пояса – за бедро и ягодицу) со стороны гемипареза. Голова помощника находится над плечом пациента со стороны гемипареза и повернута в сторону поверхности, на которую пересаживается пациент. Вариант: использование гибкой подкладкой с ручками или простынѐй, сложенной по длине в 4 раза, подложенной со стороны спины пациента под ягодицы.
8.1.1.8. Пациент сильной рукой обхватывает помощника за спину на уровне пояса или поддерживает свою паретичную руку под локоть. Голова пациента повернута в сторону, противоположную перемещению (чтобы избежать давления плеча помощника на шею пациента при пересаживании).
Внимание! Пациент ни в каких случаях не держится за шею помощника!
8.1.1.9. Помощник/помощники согласуют команды с пациентом: на слова «На старт - внимание» будет производиться покачивание пациента, на слово «Пересели» - перемещение. Слова должны произноситься ритмично, с одинаковыми интервалами. Пациент на слова команды приподнимается, используя для опоры сильную ногу.
8.1.1.10. На слова «На старт - внимание» помощник дважды тянет пациента на себя, перенося свой вес на ногу, стоящую сзади. Тянуть нужно до тех пор, пока ягодицы пациента не приподнимутся от поверхности, на которой он сидит. Внимание! Помощник не тянет пациента вверх, а наклоняет его вперед, фиксируя колено паретичной ноги пациента своими коленями.
8.1.1.11. На слово «Пересели» производится перемещение: когда ягодицы пациента приподнимаются над поверхностью сидения, помощник и пациент разворачиваются на 90°. Во время перемещения спина помощника должна сохранять физиологические изгибы и не должна скручиваться. Если требуется помощь еще одного человека, второй помощник сопровождает перемещение, удерживая пациента сзади за пояс.
8.1.1.12. Пациента сажают на край второй поверхности в положении наклона вперед, после чего переводят в вертикальное положение
8.1.1.13. Помощник помогает пациенту переместиться глубже на сидение, используя алгоритм 6.1. и позиционирует его в соответствии с задачей пересаживания.