Термины и определения

2.5. Иные диагностические исследования

Рекомендуется проведение микробиологического (культурального) исследования при гнойно-воспалительных процессах в челюстях отделяемого из лунки удалённого "причинного" зуба, из свищевых ходов или раневого отделяемого с целью определения видового состава микробиоты (аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов) с определением их чувствительности/резистентности к антимикробным химиотерапевтическим препаратам у всех пациентов с острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями челюстей, находящихся на стационарном лечении.[8,19,63, 81,88].

Комментарии: Обязательно следует производить взятие материала из раны интраоперационно (биоптат) для изучения микробиоты и её чувствительности к антибактериальным препаратам и антисептикам с целью контроля проводимого лечения и последующей коррекции антибактериальной терапии, а также в динамике лечения [8,19,63, 81,88,95]. Особенно важны эти данные при несоответствии выраженности общей и местной клинической картины гнойно-воспалительных заболеваний челюстей, при нетипичном течении гнойно-воспалительного процесса, гиперергической формах течения, в случаях развития осложнений и для объективной оценки динамики лечения пациентов [19,81].

Комментарии: для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики с другими неспецифическими, специфическими воспалительными заболеваниями, новообразованиями ЧЛО необходимо проведение морфологического исследования тканей, полученных при оперативном вмешательстве (биоптата) [75,85].

Рекомендуется проведение дифференциальной диагностики острого периостита челюсти с целью уточнения диагноза[42].

Комментарии: Дифференциальная диагностика острого периостита челюсти проводится с острым периодонтитом, периапикальным абсцессом без свища, острым остеомиелитом, лимфаденитом неодонтогенного происхождения, нагноившимися кистами челюстей, абсцессами и флегмонами, саркомой Юинга [25, 27, 50, 64, 74].

Рекомендуется проведение дифференциальной диагностики острого и хронического остеомиелита челюсти с целью уточнения диагноза[42]..

Комментарии: Дифференциальная диагностика острого остеомиелита челюсти проводится с острым периодонтитом, острым периоститом, лимфаденитом неодонтогенного происхождения, нагноившимися кистами челюстей, абсцессами и флегмонами, саркомой Юинга [25, 27, 50, 64, 74].

3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения.

Основные компоненты лечения пациентов с воспалительными заболеваниями челюстей включают:

Этиотропное лечение:

• Хирургическое лечение (удаление причинного зуба, вскрытие и дренирование гнойного очага);
• Антибактериальная терапия (общее и местное лечение);
• Патогенетическое лечение (воздействие на различные звенья патогенеза воспаления) общее и местное лечение;
• Симптоматическое лечение (устранение симптомов заболевания).

Консервативная терапия пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстей в большей степени направлена на подавление этиологического фактора, снятие интоксикации и коррекцию иммунологической реактивности организма. Особое значение имеет восстановление нарушенного кровообращения, так как расстройство циркуляции крови влияет на состояние кислородои энергообеспечения, течение метаболических и иммунных реакций организма.

Цели лечения:

• Устранение источника воспаления (удаление причины заболевания и вскрытие гнойного очага).
• Профилактика и лечение осложнений.

Лечение воспалительных заболеваний челюстей должно быть комплексное и иметь патогенетически обоснованную базу, которая учитывает возраст пациента, длительность заболевания, наличие сопутствующей патологии, функциональное состояние всех органов и систем организма, а также стадии, формы и распространенности гнойно-некротического процесса в костной ткани.