Рекомендовано в лечении больных с остеомиелитами челюстей применять гипербарическую оксигенацию [74].
Комментарии: эффективным методом лечения является гипербарическая оксигенация. Гипербарическая оксигенация уменьшает гипоксию тканей, оказывает антибактериальный, антиацидотический, репаративный эффекты на течение гнойновоспалительного процесса челюстно-лицевой области [47,74].
Рекомендовано в лечении больных с остеомиелитами челюстей применять озонотерапию при вялотекущем и хроническом характере течения процесса [38,53].
Комментарии: медицинский озон обладает антибактериальным, дезинтоксикационным, антигипоксическим, дозозависимым иммуномодулирующим, опосредованным антиоксидантным, антиагрегационным действием. В связи, с чем данные методы активно используются в лечении остеомиелитов челюстей, особенно у больных с вялотекущим и хроническим воспалительным процессом. Однако они противопоказаны при гиперергическом варианте течения гнойно-некротического процесса челюстей. Пути введения озона: внутривенный или местное применение, возможно их сочетание [21,38,53].
Рекомендовано применение антикоагулянтной терапии в лечении пациентов с диффузным остеомиелитом верхней челюсти, при осложненном течении воспалительных заболеваний челюстей, декомпенсированных формах сопутствующей патологии.
Комментарии: При остеомиелите верхней челюсти и при осложнениях (абсцессах и флегмонах подглазничной, скуловой областей, глазницы) существует опасность тромбоза вен лица и синусов головного мозга. С целью профилактики развития тромбофлебита вен лица, а также для медикаментозной профилактики ДВС синдрома необходимо применять антикоагулянты. С этой целью могут быть использованы как нефракционированный гепарин**, так и препараты низкомолекулярного гепарина**. Введение препаратов необходимо проводить под контролем коагулограммы (1 раз в 2-3 дня при использовании НФГ и 1 раз в сутки – при назначении НФГ в лечебных дозах) [9, 15, 16, 31, 40, 101].
Рекомендовано применение гипосенсибилизирующей терапии при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями челюстей с целью снижения гиперергического фона течения процесса [7,21,73].
Комментарии: антигистаминные препараты применяются с целью купирования нежелательных эффектов биологически активных веществ, образующихся вследствие катаболических процессов в очаге, особенно показано при гиперэргическом типе течения воспалительного процесса. Поэтому патогенетически обоснованным является использование антигистаминных препаратов – Дифенгидрамин**, клемастин**, Диметинден, Хлоропирамин**, лоратадин**, дезлоратадин**, эбастин**, цетиризин**, хифенадин, кальция хлорида, кальция глюконата**[7,21, 73].
Рекомендовано применение НПВС при лечении периостита и остеомиелита челюстей с целью купирования болевого синдрома [7,73].
Комментарии: для снижения гиперергического фона назначают препараты из группы НПВС: анальгетики-антипиретики (амидопирин, анальгин, парацетамол**), салицилаты (аспирин**), ибупрофен**, индометацин, кетонал, кеторолак, кетопрофен** [7,73].
Рекомендовано при лечении периостита и остеомиелита челюстей (гиперергическое течение) применение кортикостероидов.
Комментарии: для снижения гиперергического фона назначают при необходимости – коротким курсом 1-2 дня кортикостероиды (преднизолон**, гидрокортизон**, дексаметазон) [23, 29, 31, 35].
Рекомендовано воздержаться от рутинного назначения иммунокорригирующей терапии при лечении гнойно-некротических заболеваний ЧЛО и шеи [21,24].
Комментарии: в настоящее время не доказано положительное влияние иммуномодуляторов на течение и исход воспалительных заболеваний ЧЛО и шеи. Решение о назначении данной группы препаратов отдельным категориям пациентов необходимо согласовывать с врачебной комиссией [21,24,37,45].