Наличие мультидисциплинарной команды специалистов (врач-кардиолог, врач-пульмонолог, врач-рентгенолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-сердечно-сосудистый хирург, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, врач-ревматолог, медицинский психолог), отдельные специалисты (например, врач-пульмонолог, врач-ревматолог, медицинский психолог, врач-акушер-гинеколог и др.) могут привлекаться в мультидисциплинарную команду из других учреждений! [6, 15, 16, 44].
ЕОК IC
Возможность быстрого перенаправления в специализированные отделения (ревматология), выполнение тромбэндартерэктомии из легочной артерии, хирургической коррекции ВПС, трансплантации легких или комплекса легкие-сердце [6, 15, 16, 44].
ЕОК IА
Динамическое наблюдение не менее 50 пациентов с верифицированным диагнозом ЛАГ/ХТЭЛГ и не менее двух новых случаев диагностики ЛАГ/ХТЭЛГ ежемесячно [6, 15, 16, 44].
ЕОК IIaC
Выполнение не менее 20 вазореактивных тестов в год у пациентов с ИЛАГ, НЛАГ и ЛАГ, ассоциированной с лекарственными препаратами/токсинами [6, 15, 16].
ЕОК IIaC
Проведение клинических исследований II и III фаз у пациентов с ЛГ [6, 12,15, 16].
ЕОК IIaC
Критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи взрослым при легочной гипертензии (коды по МКБ-10: I27.0, I27.2, I27.8)
| № п/п | Критерии оценки качества | Оценка выполнения |
| 1 | Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-терапевта или врача-кардиолога | Да/Нет |
| 2 | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | Да/Нет |
| 3 | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (Исследование уровня мочевины в крови. Исследование уровня мочевой кислоты в крови. Исследование уровня креатинина в крови. Исследование уровня общего белка в крови. Исследование уровня общего билирубина в крови. Исследование уровня глюкозы в крови. Исследование уровня натрия в крови. Исследование уровня калия в крови. Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови. Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови. Определение активности аланинаминотрансферазы в крови. Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови) | Да/Нет |
| 4 | Выполнен анализ крови на ВИЧ (определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови) | Да/Нет |
| 5 | Выполнена компьютерно-томографическая ангиография легочных сосудов или дано направление в экспертный центр легочной гипертензии | Да/Нет |
| 6 | Выполнена регистрация электрокардиограммы в 12 отведениях (при установлении диагноза) | Да/Нет |
| 7 | Выполнена прицельная рентгенография органов грудной клетки | Да/Нет |
| 8 | Выполнена эхокардиография | Да/Нет |
| 9 | Выполнено исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков или дано направление в экспертный центр легочной гипертензии | Да/Нет |
| 10 | Пациент взят под диспансерное наблюдение (при установленном диагнозе легочная артериальная гипертензия и хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия) | Да/Нет |
| 11 | Дано направление в экспертный центр легочной гипертензии | Да/Нет |
Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при легочной гипертензии (коды по МКБ-10: I27.0, I27.2, I27.8)
| № п/п | Критерии оценки качества | Оценка выполнения |
| 1 | Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога | Да/Нет |
| 2 | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | Да/Нет |
| 3 | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (Исследование уровня мочевины в крови. Исследование уровня мочевой кислоты в крови. Исследование уровня креатинина в крови. Исследование уровня общего белка в крови. Исследование уровня общего билирубина в крови. Исследование уровня глюкозы в крови. Исследование уровня натрия в крови. Исследование уровня калия в крови. Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови. Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови. Определение активности аланинаминотрансферазы в крови) | Да/Нет |
| 4 | Выполнен анализ крови на ВИЧ (определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови) если не выполнено при оказании при первичной помощи | Да/Нет |
| 5 | Выполнено исследование уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) | Да/Нет |
| 6 | Выполнена компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием (в экспертном центре в случае, если не выполнена в амбулаторных условиях) | Да/Нет |
| 7 | Выполнена регистрация электрокардиограммы | Да/Нет |
| 8 | Выполнена эхокардиография | Да/Нет |
| 9 | Выполнено исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (в экспертном центре в случае, если не выполнена в амбулаторных условиях) | Да/Нет |
| 10 | Выполнена чрезвенозная катетеризация сердца пациентам с подозрением на наличие ЛАГ или ХТЭЛГ для подтверждения диагноза и определения тактики лечения при невозможности выполнения дано направление в экспертный центр для выполнения | Да/Нет |
| 11 | Выполнена чрезвенозная катетеризация сердца в сочетании с селективной ангиопульмонографией (у больных с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией) ) при невозможности выполнения дано направление в экспертный центр для выполнения | Да/Нет |
| 12 | Проведена терапия блокаторами кальциевых каналов– производных дигидропиридина или # дилтиазема для лечения пациентов идиопатической, наследственной ЛАГ, ЛАГ при приеме лекарственных препаратов при наличии положительного вазореактивного теста | Да/Нет |
| 13 | Проведенаспецифическая стартовая монотерапия у пациентов с ЛАГ-ВИЧ, портопульмональной ЛАГ, при синдроме Эйзенменгера (пациентам с впервые установленным диагнозом) | Да/Нет |
| 14 | У пациентов ИЛАГ, НЛАГ, ЛАГ при приеме лекарственных препаратов, ЛАГ на фоне СтЗСТ, резидуальной ЛАГ после коррекции простых системно-легочных шунтов низкого риска без сердечно-легочной коморбидности проведена начальная монотерапия АЭР, ИФДЭ-5, риоцигуатом** или селексипагом** | |
| 15 | Проведена эскалация ЛАГспецифической терапии (на основании данных оценки риска смертности при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 16 | Проведена легочная тромбэндартерэктомия технически операбельным пациентам с ХТЭЛГ при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 17 | Назначена специфическая терапия пациентам с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией в случае неоперабельности (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |