2.3 Лабораторные исследования
Специфической лабораторной диагностики для ОАП нет.
Рекомендуется всем пациентам с ЧАДЛВ проведение общего (клинического) анализа мочи и общего (клинического) анализа крови с исследованием уровня гемоглобина в крови и оценкой гематокрита, исследованием уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в крови, исследованием скорости оседания эритроцитов в рамках первичного обследования, в процессе динамического наблюдения не менее 1 раза в год и при поступлении в стационар, а также в случае оперативного лечения при необходимости в пред- и/или послеоперационном периоде всех пациентов с ЧАДЛВ [13-16].
ЕОК/РКО IС, УУР С, УДД 5
Комментарий: Проведение общего (клинического) анализа крови всем пациентам с ЧАДЛВ при диспансерном наблюдении и перед проведением хирургического лечения важно с позиции выявления анемии и своевременной медикаментозной коррекции. У пациентов со снижением уровня гемоглобина и гематокрита целесообразно дальнейшее исследование уровня железа сыворотки крови, исследование уровня ферритина в крови, исследование уровня трансферрина сыворотки крови и исследование железосвязываюшей способности сыворотки с целью своевременной коррекции железодефицитных состояний, способных отразиться на клинико-функциональном статусе и характере течения заболевания пациента [16].
Рекомендуется всем пациентам с ЧАДЛВ, поступающим в стационар для оперативного лечения, выполнение коагулограммы (ориентировочного исследования гемостаза) (активированное частичное тромбопластиновое время, исследование уровня фибриногена в крови, а также определение международного нормализованного отношения (МНО)) с целью исключения врожденных и приобретенных нарушений в системе свертывания крови, прогноза послеоперационных тромбозов и кровотечений [15,20,51,52].
ЕОК/РКО IС, УУР С, УДД 5
Рекомендуется проведение анализа крови биохимического общетерапевтического (исследование уровня калия в крови, исследование уровня натрия в крови, исследование уровня хлоридов в крови, исследование уровня глюкозы в крови, исследование уровня креатинина в крови, исследование уровня общего белка в крови, исследование уровня альбумина в крови, исследование уровня мочевины в крови, исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови и определение активности аланинаминотрансферазы в крови, исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови) для оценки почечной и печеночной функции, исключения воспалительного процесса всем пациентам с ЧАДЛВ в рамках первичного осмотра, при поступлении в стационар, в случае оперативного лечения при необходимости в пред- и /или послеоперационном периоде, а также не менее 1 раз в год на контрольном визите при динамическом наблюдении [13,15].
ЕОК/РКО IС, УУР С, УДД 5
Комментарий: При признаках нарушения функции щитовидной железы, необходимо дополнительно провести исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови, исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови и исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.
Рекомендуется всем пациентам с ЧАДЛВ, поступающим в стационар для оперативного лечения, которым предполагается переливание донорской крови и(или) ее компонентов, определение основных групп крови по системе AB0, определение антигена D системы Резус (резус-фактор), определение фенотипа по антигенам C, c, E, e, Cw, K, k и определение антиэритроцитарных антител [18,19,53,54].
ЕОК/РКО II АС, УУР С, УДД 5
Рекомендуется всем пациентам, поступающим в стационар для оперативного лечения определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови; определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови; определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови; определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в крови; определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV-2) в крови для исключения ассоциации с ВИЧ-инфекцией, гепатитом и сифилисом [11,15,18-20,55,60-61,77-79].
ЕОК/РКО II АС, УУР С, УДД 5
Рекомендуется исследование уровня холестерина в крови и исследование уровня триглицеридов в крови, уровня холестерина липопротеидов низкой плотности в крови (ХсЛНП), с целью выявления фактора риска сопутствующего атеросклероза и, при необходимости, коррекции терапии у пациентов с ЧАДЛВ старше 18 лет (обычно пациентам старше 40 лет) в рамках первичного осмотра, а также в случае оперативного лечения при необходимости в предоперационном периоде [15].
ЕОК IIС, УУР С, УДД 5
Рекомендуется исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови всем пациентам с ЧАДЛВ при наличии признаков сердечной недостаточности и далее по необходимости с целью стратификации риска летальности, а также в случае оперативного лечения при необходимости в пред- и/или послеоперационном периоде [17,50,56-59].
ЕОК/РКО IIаС, УУР С, УДД 2
Комментарии: Признаки метаболического ацидоза – снижение pH крови – до 7,0; повышение уровня NTpro-BNP более 125 пг/мл являются предикторами необходимости экстренного выполнения хирургического вмешательства.