Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
4. Реабилитация
Рекомендуется в течение 6 месяцев после выполнения хирургической коррекции ЧАДЛВ в условиях искусственного кровообращения пациенту с осложнённым течением послеоперационного периода пройти реабилитацию в условиях специализированного лечебного учреждения кардиологического профиля [15,20,21,29,33,40,48,49].
Комментарии: После радикальной коррекции порока могут встречаться следующие состояния:
- Посткардиотомный синдром и тампонада сердца могут возникнуть через несколько недель после хирургической коррекции ЧАДЛВ. В связи с чем, могут появиться такие симптомы, как, повышение температуры тела, утомляемость, рвота, боль в груди или абдоминальная боль. Необходимо незамедлительное выполнение ЭхоКГ с целью исключения этого осложнения. Наблюдение и (при необходимости) лечение в соответствии с принятыми рекомендациями [20,21,29].
- Резидуальный сброс между предсердиями может встречаться в 5% случаев после коррекции порока. Реоперация показана при гемодинамически значимом шунтировании крови [33,48].
- Стенозы устьев и обструкции системных вен и легочных вен могут встречаться в после коррекции порока. В подобных случаях реоперация показана при гемодинамически значимой степени обструкции просвета вены. Возможно катетерное вмешательство при наличии технической возможности и соответствующей морфологии участка стеноза [15,33].
- Низкоскоростной венозный кровоток увеличивает риск тромбоза вен, на которых выполнялось вмешательство, особенно при синдроме «ятагана», что требует незамедлительного назначения антикоагулянтной терапии [15].
- Нарушения ритма и проводимости сердца (суправентрикулярные тахиаритмии, СССУ и внезапная сердечная смерть) могут возникать как непосредственно после хирургической коррекции, так и в более отдаленные сроки [26,27] .
- Резидуальная ЛАГ может сохраняться до 5% случаев после коррекции порока. Наблюдение и (при необходимости) назначение ЛАГ специфической терапии осуществляются на основании принятых рекомендация по ЛГ [15,37,40].
- Неврологические нарушения – энцефалопатия, судорожный синдром и т.д. встречаются до 2 % случаев и требуют динамического наблюдения невролога по месту жительства [36].
Рекомендуется ограничить физическую нагрузку всем пациентам непосредственно после проведения хирургической коррекции [15,27,33,48,49].
Комментарии: Ограничить физическую нагрузку оптимально в течение 3-6 месяцев с момента выписки из стационара при неосложненном течении послеоперационного периода.
Через 1 год после радикальной коррекции пациенты могут быть допущены к занятиям всеми соревновательными видами спорта при отсутствии:
- признаков резидуального ДМПП,
- значимого стеноза устьев и обструкции системных вен и легочных вен,
- перенесенного венозного тромбоза в послеоперационном периоде,
- симптомных суправентрикулярной тахиаритмии и СССУ,
- признаков дисфункции миокарда желудочков,
- резидуальной ЛАГ [15,27].