Герпес опоясывающий
Этиология
Опоясывающий герпес (герпес Zoster, опоясывающий лишай; код по МКБ-10 — B02) — вирусное заболевание кожи и нервной ткани, возникающее вследствие реактивации вируса герпеса 3-го типа и характеризуемое воспалением кожи (с появлением преимущественно пузырьковых высыпаний на фоне эритемы в области «дерматома») и нервной ткани (задних корешков спинного мозга и ганглиев периферических нервов).
Возбудителем заболевания является вирус ветряной оспы (herpesvirus varicellаe, varicellа zoster). Опоясывающий герпес — спорадическое заболевание, возникающее у людей, ранее перенесших ветряную оспу. Связь опоясывающего герпеса с ветряной оспой впервые была установлена в 1888 г. Яношем Бокеем (J. Bokay), который отметил, что дети могут заражаться ветряной оспой от взрослых людей, болеющих опоясывающим герпесом. Опоясывающий герпес является результатом реактивации вируса, обычно находящегося в сенсорных нейронах, ранее инфицированных этим вирусом. Заболевание характеризуется воспалением задних корешков спинного мозга, межпозвоночных, реже — вегетативных ганглиев, а также лихорадкой, общей интоксикацией, появлением везикулезной сыпи, располагающейся по ходу вовлеченных в патологический процесс чувствительных нервов.
Заболеваемость опоясывающим герпесом составляет 2 случая на 100 тыс. населения. Чаще всего болеют люди старше 45 лет, в 60% случаев в возрасте 60–70 лет. У детей и подростков опоясывающий герпес наблюдается очень редко, описаны случаи заболевания новорожденных, матери которых болели опоясывающим герпесом в период родов. Рецидивы опоясывающего герпеса наблюдаются крайне редко: у людей с нормальным иммунитетом до 5% случаев, при иммунодефицитах — в 10%.
Коды по МКБ-10
B02.0. Опоясывающий лишай с энцефалитом.
B02.1. Опоясывающий лишай с менингитом.
B02.2. Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы: Постгерпетический(-ая): ганглионит узла коленца лицевого нерва, полиневропатия, невралгия тройничного нерва.
B02.3. Опоясывающий лишай с глазными осложнениями, вызванный вирусом опоясывающего лишая: блефарит, конъюнктивит, иридоциклит, ирит, кератит, кератоконъюнктивит, склерит.
B02.7. Диссеминированный опоясывающий лишай.
B02.8. Опоясывающий лишай с другими осложнениями.
В02.9. Опоясывающий лишай без осложнений.