Глава 7. Атопический дерматит

К эпидермальным аллергенам относятся шерсть кошки, собаки, овцы, хитиновый покров тараканов. Данные исследования двух групп детей продемонстрировали значительную взаимосвязь между мутациями с потерей функции в гене филаггрина и наличием кошки в доме с момента рождения ребенка в развитии АтД в раннем возрасте. Эти данные свидетельствуют о том, что наличие в доме кошки, а не собаки, значительно повышает риск возникновения АтД на первом году жизни ребенка.

К пыльцевым аллергенам относятся злаковые травы и пыльца деревьев. Как правило, отмечается поливалентная сенсибилизация. Пыльцевые аллергены играют большую роль в развитии АтД у детей старшего возраста и взрослых.

Стафилококковая инфекция. У большинства пациентов с АтД (около 90%) кожа избыточно колонизирована золотистым стафилококком, а более чем у половины пациентов обнаруживается высокий уровень IgE против суперантигена золотистого стафилококка. Частично это можно объяснить снижением уровня антимикробных пептидов при данном заболевании.

Клинико-морфологические формы АтД:

• экссудативная;
• эритематозно-сквамозная;
• эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией;
• лихеноидная;
• пруригинозная.

Коморбидности, поддерживающие персистирующие воспаление:

• ринит, бронхиальная астма;
• блефарит, синдром «сухого глаза», кератит, кератоконус;
• психиатрические заболевания — тревога, депрессия, суицидальное поведение;
• аутоиммунные заболевания, гнездная алопеция, хроническая крапивница, целиакия, воспалительные заболевания кишечника, системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит;
• инфекционные заболевания — простой герпес, контагиозный моллюск, вирусные бородавки, опоясывающий лишай;
• остеопороз у взрослых.

Классификация

Современная классификация заболевания основана на возрастных особенностях его клинических проявлений (табл. 7.2).