только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 19
Страница 11 / 38

Глава 7. Атопический дерматит

Диагностика

Диагноз обычно ставят клинически на основании характерного анамнеза и типичного поражения кожи. В 1980 г. Дж.М. Ханифин (J.M. Hanifin) и Г. Райка (G. Rajka) предложили диагностические критерии АтД, разделив их на две группы — обязательные и дополнительные (табл. 7.3).

Таблица 7.3. Критерии диагностики атопического дерматита

Группа критериев
Клинические проявления
Обязательные критерии
  • Зуд.
  • Типичная морфология и локализация: у взрослых лихенизация и расчесы на сгибательных поверхностях конечностей; у детей — поражение на лице и в сгибах.
  • Хроническое рецидивирующее течение.
  • Атопия в анамнезе или отягощенная по атопии наследственность
Дополнительные критерии
  • Ксероз (сухость кожи).
  • Вульгарный ихтиоз.
  • Реакция немедленного типа при кожном тестировании с аллергенами.
  • Повышенный уровень сывороточного иммуноглобулина класса E.
  • Начало заболевания в раннем детском возрасте.
  • Частые инфекционные поражения в основном стафилококковой и герпетической этиологии, связанные с ослаблением клеточного иммунитета.
  • Локализация кожного процесса на кистях и стопах.
  • Хейлит (рис. 7.25).
  • Экзема сосков.
  • Конъюнктивит.
  • Складки Дени–Моргана.
  • Кератоконус (коническое выпячивание роговицы).
  • Передние субкапсулярные катаракты.
  • Белый дермографизм

Рис. 7.25. Хейлит у ребенка с атопическим дерматитом и синдром Элерса–Данлоса

Диагноз «атопический дерматит» базируется на четырех основных клинических симптомах заболевания: зуде, типичной локализации высыпаний и характерных элементах сыпи, хроническом рецидивирующем течении и атопии в семейном анамнезе. Для постановки диагноза необходимо наличие любых трех обязательных и трех и более дополнительных признаков.

В настоящее время специфических лабораторных тестов для подтверждения диагноза заболевания не существует. Повышение уровня IgE в сыворотке крови наблюдается лишь у 70–80% больных. У большинства детей первого года ­жизни с АтД в периферической крови отмечается эозинофилия, однако она может встречаться при глистных инвазиях, некоторых наследственных синдромах и гематологических заболеваниях.