ГЛАBА 2. СОМАТИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ И ЕЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ У ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС

Hallquist A., Hardell L., Degerman A. et al. Medical diagnostic and therapeutic ionizing radiation and the risk for thyroid cancer: a case-control study // Eur.J. Cancer Prev. – 1994. – Vol. 3. – P. 259-267.

Ron E., Modan B., Preston D. et al. Thyroid neoplasia following low-dose radiation in childchood // Radiat. Res. – 1989. – Vol. 120. – P. 516-531.

UNSCEAR: Sources, Effects of Ionizing Radiation. – United Nations, New York, 1988. UNSCEAR: Sources, Effects and Risks of Ionizing Radiation. – United Nations, New York.

2.6.3. Aндрогенный дефицит и эректильная дисфункцияу ликвидаторов аврии на Чернобыльской АЭС

Проблема возрастного гипогонадизма мужчин, да и сам термин, у которого есть несколько синонимов – андрогенный дефицит, андропауза, мужской климакс, пока мало известны врачам. Современное определение этого понятия было выработано в 2008 г. в «Рекомендациях по диагностике, лечению и мониторингу позднего гипого-надизма у мужчин», разработанных Mеждународным обществом андрологов (ISA) и рядом других международных сообществ экспертов по данной проблеме (Wang C. et al., 2008). Bозрасmной гиnогонадизм мужчин – эmо клинико-биохимический синдром, связанный с немолодым возрасmом и харакmеризyющийся симnmомами дефициmа циркулирующего в крови mесmосmерона (снижения его конценmрации ниже референmных значений, харакmерных для молодых мyжчин).

Возрастной гипогонадизм вызывает ряд серьезных системных расстройств, ухудшает качество жизни больных и, что очень важно, сопряжен с повышенными рисками развития ишемической болезни сердца (Smith G.D. et al., 2005), смерти от сердечно-сосудистых осложнений (Rosén T., Bengtsson B.A., 1990), а также смерти от совокупности причин (Xирманов В.Н., Гурчин A.A., 2008; Laughlin G.A. et al., 2008; Shores M.M. et al., 2006). Наиболее типичным клиническим симптомом является снижение полового влечения. Другие признаки (для постановки диагноза достаточно хотя бы одного из них при наличии ранее названных двух основных): эректильная дисфункция, снижение массы и тонуса мышц, туловищное ожирение, деминерализация костей и остеопороз, снижение жизненного тонуса и депрессивное настроение (Xирманов В.Н., Гурчин A.A., 2008; Wang C. et al., 2008).

Для упрощения и объективизации клинической диагностики андрогенного дефицита разработаны специальные методы, основанные на опросе пациентов. Наиболее апробирована анкета AMS (Aging Males' Symptoms, симптомы старения мужчины) (табл. 2.73). Ответы на вопросы анкеты позволяют выявить психологические, соматические и сексуальные расстройства, связанные с гипогонадизмом.

Таблица 2. 73. Анкета AMS (Aging Males' Symptoms, симптомы старения мужчины) – диагностическое средство, позволяющее заподозрить возрастной гипoгoнaдизм