Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный и амиодарон-индуцированный тиреоидит)

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

2.3.3 Цитокин-индуцированный тиреоидит

Рекомендуется проведение лабораторного мониторинга функционального статуса ЩЖ (исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови, определение содержания антител к тироглобулину в сыворотке крови) пациентам, получающим специфическое курсовое лечение (особенно при лечении вирусного гепатита С препаратами из группы иммуностимуляторов) [53, 85, 86].

Комментарии: пациентам, которым показана терапия препаратами из группы иммуностимуляторов (интерферонов), исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и АТ (определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови и определение содержания антител к тироглобулину в сыворотке крови) для исключения патологии ЩЖ до начала лечения и осуществлять мониторинг функционального состояния ЩЖ (исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови) во время проводимого лечения. В случае выявления отклонений рекомендуется проведение дообследования для уточнения этиологии заболевания

Рекомендуется динамическое (каждые 2-3 месяца) исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови при выявлении базового (до проведения терапии препаратами из группы иммуностимуляторов) уровня ТТГ в пределах референсного лабораторного интервала, с частотой, зависящей от наличия или отсутствия повышенного титра антител [85, 86].

Комментарии: если уровень базового ТТГ в пределах референсного лабораторного интервала, а при определении содержания антител к тиреопероксидазе и тироглобулину в крови не выявлен повышенный титр антител, то рекомендуется исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови каждые 3 месяца до завершения курса терапии.

Если уровень базового ТТГ в пределах референсного лабораторного интервала, но при определении содержания антител к тиреопероксидазе и тироглобулину в крови выявлен повышенный титр антител, рекомендуется исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови каждые 2 месяца до завершения курса терапии.

2.3.4 Тиреоидиты в результате применения препаратов лития

Рекомендуется пациентам, которым показана терапия препаратами лития, исследовать уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, а также определить содержание антител к тиреопероксидазе в крови для исключения патологии ЩЖ до начала лечения. Осуществлять мониторинг функционального состояния ЩЖ (исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови через 6-12 месяцев после назначения препаратов лития при отсутствии повышения антител к тиреопероксидазе в крови или каждые 3 месяца при наличии повышения содержания антител к тиреопероксидазе в крови). В случае выявления отклонений рекомендуется дообследование для уточнения этиологии заболевания [33, 87].

Комментарии: риск развития тиреоидной патологии возрастает при длительном применении препаратов лития. Исследования, необходимые для дифференциальной диагностики между возможными формами нарушений (аутоиммунным, безболевым, ПТ, диффузным/узловым, тиреотоксикозом) описаны в соответствующих разделах.