Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
2.5.3 Тиреоидит Риделя
Рекомендуется проведение компьютерной томографии шеи с внутривенным болюсным контрастированием при подозрении на вовлечение в патологический процесс окружающих тканей [94, 100].
Комментарии: определяется гиподенсная масса, не накапливающая контрастное вещество.
Рекомендуется в особых случаях проведение позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией с туморотропными РФП (ПЭТ/КТ) при подозрении на вовлечение в патологический процесс других органов [88].
Комментарии: определяется интенсивное поглощение в зоне воспаления, особенно информативно для диагностики очагов фиброза других органов.
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3.1 Острый тиреоидит
3.1.1 Консервативное лечение
Рекомендуется проводить лечение пациентов с ОТ в условиях круглосуточного стационара [10, 41].
Комментарии: рекомендация обусловлена выраженностью клинической картины и быстрой скоростью развития заболевания.
Рекомендуется преимущественно консервативное лечение пациентам с острым гнойным тиреоидитом до развития абсцесса: антибактериальная терапия, симптоматические средства [10, 41, 58, 78].
Комментарии: начальная стадия заболевания успешно лечится без применения хирургического лечения. Однако следует отметить редкость обращения пациентов на начальном этапе развития ОТ. Основным методом консервативного лечения является антибиотикотерапия препаратами широкого спектра – бета-лактамные антибактериальные препараты: пенициллины, другие бета-лактамные антибактериальные препараты (цефалоспорины), макролиды. В качестве симптоматического лечения применяются препараты группы НППП, а при развитии деструктивного тиреотоксикоза – бета-адреноблокаторы. При кровоизлияниях с целью декомпрессии иногда применяется пункционное дренирование под контролем УЗИ в асептических условиях.