Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
2.4.2 Подострый тиреоидит
Рекомендуется проведение ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез всем пациентам с подозрением на ПТ с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями ЩЖ [4, 80, 90].
Комментарии: при ПТ при проведении ультразвукового исследования щитовидной железы и паращитовидных желез можно обнаружить увеличение объема ЩЖ, диффузную гетерогенность или очаговые «облаковидные» зоны пониженной эхогенности в одной или обеих долях без четких контуров. При динамическом наблюдении возможны миграция этих зон: появление их в других участках ЩЖ. При дуплексном сканировании сосудов щитовидной железы (A04.12.017) отмечается снижение или нормальная интенсивность кровотока, в отличие от усиления васкуляризации при болезни Грейвса [4, 80, 90]. Применение новых технологий, таких как эластография щитовидной железы (A04.22.001.001), при ПТ способно продемонстрировать заметно сниженную эластичность (повышенную жесткость) при ПТ [91].
Рекомендуется проведение сцинтиграфии ЩЖ с натрия пертехнетатом [99mТс] в сомнительных случаях диагностики с целью оценки индекса захвата дРФП и подтверждения деструктивного характера тиреотоксикоза [4, 80, 90].
Комментарии: отмечается снижение, а иногда и отсутствие захвата дРФП во время тиреотоксической фазы ПТ [4].
2.4.3 Цитокин-индуцированный тиреоидит
Рекомендуется проведение ультразвукового исследования щитовидной железы и паращитовидных желез всем пациентам с подозрением на цитокин-индуцированный тиреоидит [92].
Рекомендуется проведение сцинтиграфии ЩЖ с натрия пертехнетатом [99mТс] при выявлении тиреотоксикоза для дифференциальной диагностики тиреотоксической фазы деструктивного тиреоидита и болезни Грейвса [49, 85].
Комментарии: при деструктивном тиреоидите будет выявлено снижение или полное отсутствие накопления натрия пертехнетата [99mТс], а при болезни Грейвса – значительное повышение захвата дРФП.