Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
7.1 Острый тиреоидит
Осложнениями острого гнойного тиреоидита являются патологии, возникающие при распространении инфекции в результате несвоевременного лечения. К таким заболеваниям относятся:
- медиастинит;
- флегмону шеи;
- тромбоз яремных вен;
- компрессию органов шеи;
- сепсис.
Прогноз при ОТ в случае своевременного начала лечения благоприятен. Рецидивирующее течение чаще всего выявляется в детском возрасте, редко у взрослых. Прогноз при осложненном течении зависит от запущенности заболевания. Смертность при этом достигает 12% [13].
7.2 Подострый тиреоидит
Наличие или отсутствие АИТ не имеет дополнительного значения при ПТ [4].
При рецидиве заболевания рекомендовано повторное проведение диагностики и возобновление лечения.
В целом, прогноз достаточно благоприятный: приблизительно у 90% пациентов наблюдается полное и спонтанное выздоровление и восстановление эутиреоидной функции ЩЖ. Однако морфологически у таких пациентов в ткани ЩЖ может образовываться рубцовая ткань между островками остаточной паренхимы, хотя какие-либо симптомы отсутствуют. ПТ может рецидивировать в 2,8-4% случаев [4]. Чуть менее, чем у 10% пациентов может развиваться стойкий гипотиреоз, что требует постоянной заместительной терапии левотироксином натрия**, при этом наличие двусторонних гипоэхогенных участков на УЗИ ЩЖ во время установления диагноза представляется ценным прогностическим маркером в отношении развития стойкого гипотиреоза в дальнейшем [123]. При анализе литературы встречаются противоречивые данные, однако большинство исследователей сходятся во мнении, что способ консервативного лечения (НППП или ГК) преимущественно не влияет на прогноз в отношении развития стойкого гипотиреоза [60, 124].
Уровни СОЭ и С-реактивного белка на момент постановки диагноза не влияют на вероятность развития рецидива или постоянного гипотиреоза.