Затем начинается процесс ремоделирования рубца. При его нормальном течении рубцовая ткань постепенно уплощается, приобретая цвет окружающей кожи, субъективные ощущения (зуд, жжение) исчезают. У пациента образуется нормотрофический рубец, находящийся на одном уровне с окружающей кожей, бледного или телесного цвета, обладающий эластичностью, близкой к нормальным тканям.
Если течение рубцового процесса нарушается, велика вероятность образования патологических рубцов: атрофических, гипертрофических и келоидных.
Атрофические рубцы располагаются ниже уровня окружающей кожи и отличаются дряблостью тканей. Типичным примером атрофических рубцов являются стрии. Они могут быть бледными или красными. Локализация их различна, наиболее часто такие рубцы образуются на животе, бедрах, ягодицах и груди, занимая при этом достаточно большую поверхность кожи. В истонченной такими рубцами коже могут возникнуть внутренние надрывы, которые замещаются соединительной тканью. Кожа внешне выглядит неровной с различной интенсивностью пигментации, а загар часто усугубляет имеющуюся проблему. Основными причинами возникновения атрофических рубцов являются перерастяжение кожных покровов (например, при беременности) и эндокринно-гормональные нарушения в период полового созревания. Большое значение в формировании атрофических рубцов имеет генетическая предрасположенность. В подавляющем большинстве случаев растяжки наблюдаются у женщин, хотя их можно видеть и у мужчин, как правило, тучных и с признаками эндокринного дисбаланса или патологии. Атрофические рубцы могут образовываться при синдроме Иценко–Кушинга, врожденном или развившемся вследствие опухоли мозга или коры надпочечников, а также при передозировке глюкокортикоидов.
Келоидные и гипертрофические рубцы представляют собой фибропластические образования и формируются как спонтанно, так и в результате повреждений кожи. Существует мнение, что гипертрофический и келоидный рубец — это различные стадии одного и того же процесса. Тем не менее на сегодняшний день показано, что различий между гипертрофическими и келоидными рубцами значительно больше, чем сходства. Они отличаются по динамике процесса, морфологии и эффективности терапии. Культурное наследие племени йоруба (Нигерия), датированное X в. до н.э., дошедшее до наших дней, содержит информацию в отношении ритуальных повреждений лица и других участков тела, после которых образовывались грубые рубцы. В некоторых африканских странах и племенах до сих пор эта традиция сохранилась и является частью культурного наследия и племенного образа жизни.