Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Заболевания сердечно-сосудистой системы при COVID-19
АГ
- Больным с АГ не рекомендуются плановые визиты к терапевту и кардиологу, при наличии техни- ческой возможности они могут быть заменены на те- лемедицинские консультации и телемониторинг.
- Коррекция АГ у больных COVID-19 проводится исходя из общих клинических рекомендаций.
- Для пациентов на ИВЛ и парентеральном пита- нии целесообразно отменять таблетированные пре- параты и проводить коррекцию АД парентерально в зависимости от данных мониторинга.
- Следует избегать избыточного снижения АД, особенно <110/70 мм рт.ст.
- Поскольку не установлен целевой уровень АД для больных COVID-19, следует использовать стан- дартные целевые уровни АД для пациентов с учётом возраста и коморбидной патологии.
- Несмотря на то, что на сегодняшний день ассо- циация тяжелого течение инфекции и плохого про- гноза с приемом блокирующих РААС препаратов не доказана, следует собирать анамнез о приеме таких препаратов и рассматривать пациентов на хрониче- ской терапии ингибиторами ангиотензинпревраща- ющего фермента (иАПФ) и антагонистами рецепто- ров ангиотензина II (АРА) как группу риска, требую- щую более тщательного мониторинга состояния.
Хронические коронарные синдромы
Ассоциированные риски при COVID-19
- Пациенты с хронической ИБС составляют груп- пу риска тяжелого течения COVID-19 и смерти, а также обострения ранее стабильного течения ИБС.
- Механизмы множественные (см. раздел Взаи- мосвязи COVID-19 с ССЗ).
Тактика ведения
- Обобщенного мнения в отношении тактики ведения пациентов с хронической ИБС в условиях пандемии COVID-19 на сегодняшний день нет.
Ключевые положения:
- Продолжить прием всех рекомендованных пре- паратов, с особым вниманием к терапии, стабилизи- рующей бляшку (статины, аспирин, блокаторы РААС, бета-адреноблокаторы). В настоящее время нет дока- зательств рисков, ассоциированных с приемом сер- дечно-сосудистых препаратов, и вероятностью зара- жения коронавирусной инфекцией. Возможны лекар- ственные взаимодействия (см. раздел Аспекты диагностики заболеваний сердечно-сосудистой сис- темы при COVID-19).
- Рассмотреть возможность усиления антитром- боцитарной терапии у пациентов с предшествующи- ми вмешательствами на коронарных артериях.
- Определить пациентов группы риска развития осложнений в краткосрочном периоде, требующих приоритетного внимания.
- Исключить острый коронарный синдром (ОКС) (ЭКГ, анализ уровня тропонина), рассмотреть индивидуально в зависимости от клиники необходи- мость визуализирующих методов (ЭхоКГ, КТ сердца, коронарной ангиографии). Выполнение КТ сердца может быть предпочтительнее коронарной ангиогра- фии с учетом высокой нагрузки на персонал рентген- ангиографических операционных в условиях высо- кого потока экстренных пациентов.