Веррукозная (гипертрофическая) красная волчанка характеризуется гиперкератотическими плотными бляшками, не сопровождающимися субъективными ощущениями, бляшки на лице локализуются преимущественно на красной кайме губ, носу и могут встречаться на волосистой части головы [эта разновидность заболевания очень напоминает фолликулярный красный плоский лихен (рис. 12.9)]. Диагноз устанавливают на основании гистологической картины и прямой РИФ.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12.9. Дискоидная красная волчанка, веррукозная форма. На коже носа и щеки отмечаются ороговевающие бляшки с четкими границами, атрофия кожи. На нижней поверхности чешуек располагаются шипики, входящие в устья волосяных фолликулов
Перекрестный синдром красной волчанки и красного плоского лихена (lupus erythematosus — lichen planus overlap syndrome) представляет собой истинное сочетание красной волчанки с красным плоским лихеном, при котором у пациентов имеются симптомы обоих заболеваний одновременно. Клинически высыпания характеризуются большими атрофическими, гипопигментированными пятнами или бляшками красного или розового цвета. Со временем гипопигментация очагов поражения усиливается, на них появляются шелушение и телеангиэктазии. Кожные высыпания обычно локализуются в средней части спины и на разгибательных поверхностях конечностей. Характерным симптомом служит выраженный ладонно-подошвенный кератоз. Атрофия или полное отсутствие ногтей встречаются довольно часто. У некоторых пациентов отмечаются рубцовая алопеция и очаги поражения на слизистой оболочке полости рта. При гистологическом исследовании в одних высыпаниях определяется картина красной волчанки, в других — красного плоского лихена. При прямой РИФ чаще всего выявляются изменения, характерные для красной волчанки.
Глубокая красная волчанка (люпус-панникулит) — крайне редкая форма красной волчанки, проявляющаяся одним или несколькими плотными, четко ограниченными бессимптомно протекающими узлами, которые чаще всего возникают на лице, голове и руках. Кожа над узлами обычно нормальная, иногда имеются проявления типичной ДКВ. Глубокая красная волчанка часто провоцируется травмой кожи. При разрешении узлов возможно появление участков атрофии кожи. Заболевание чаще всего появляется у женщин в возрасте от 20 до 45 лет. Гистологическая картина достаточно специфична, но требует дифференциальной диагностики с подкожной панникулито-подобной лимфомой (целесообразно использовать иммуногистохимию).