Подострая кожная красная волчанка
Описана Sontheimeer и соавт. в 1979 г. под названием subacute cutaneous lupus erythematosus. Полагают, что она отличается как от диссеминированной, так и от СКВ. Чаще всего болеют женщины в возрасте 15–40 лет. Первичным морфологическим элементом подострой кожной красной волчанки (ПККВ) является отечная, слегка шелушащаяся эритема. Постепенно эритема увеличивается, шелушение становится более выраженным и приобретает псориазиформный характер, но остается поверхностным и без гиперкератоза. Очаги поражения сливаются, разрешаясь в центре, приобретают аннулярный вид и неправильную форму, центральная часть которых иногда имеет сероватый оттенок. Возможно возникновение телеангиэктазий и ретикулярного ливедо. По разрешении эритем рубцовой атрофии не остается, возможна длительно существующая депигментация кожи. Поражение кожи носит распространенный характер, локализуется обычно на разгибательных поверхностях верхних конечностей, особенно на плечах, в средней части груди. Лицо и волосистая часть головы поражаются редко. У половины больных на волосистой части головы возникает диффузная нерубцовая алопеция, а у 20% — очаги типичной ДКВ. Очень характерна высокая фоточувствительность. Нередко поражаются слизистые оболочки полости рта. ПККВ нередко сочетается с синдромом Шегрена. У больных ПККВ, как правило, развиваются умеренно выраженные признаки системности: артралгии, субфебрильная лихорадка, слабость. В 20% случаев выявляется лейкопения, в 80% — антиядерные антитела. У 30–40% пациентов выявляются сывороточные антитела к антигену Ro/SS-A. Эти антитела также встречаются примерно у 25–30% пациентов с СКВ. Примерно у 50% пациентов с ПККВ, имеющих антитела к антигену Ro/SS-A, выявляются сывороточные антитела La/SS-B. Сообщалось также о связи ПККВ с HLA-DR3, HLA-DR2. Тяжелые поражения внутренних органов, особенно почек и нервной системы, не характерны для данной формы заболевания. Лекарственные препараты (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, интерфероны, противосудорожные препараты, гризеофульвин, пироксикам, спиронолактон, статины) могут вызвать ПККВ.