С осторожностью
- тяжелая почечная недостаточность клиренс креатинина (КК) ≤ 30 мл/мин или терминальная стадия заболевания почек;
- прогрессирующие заболевания печени;
- тяжелая печеночная недостаточность (класс С по классификации Чайлд-Пью, 10-15 баллов);
- период грудного вскармливания;
- беременность;
- пациенты с муковисцидозом, гетерозиготные по мутации F508del в гене CFTR;
- пациенты с муковисцидозом, имеющие мутации класса III в гене CFTR.
В случаях выраженной бронхиальной обструкции (ОФВ1 менее 40% должн.) рекомендуется в течение первых 1 – 2 недель назначать половинную дозу препарата. Отмечено, что в этом случае имеет место уменьшение числа НПР или сокращение их длительности [25].