Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
4.1.4. Организация мультидисциплинарной команды специалистов для лечения больных с фибрилляцией предсердий в амбулаторных условиях
Многих больных с фибрилляцией предсердий пожизненно наблюдают врачи-терапевты или врачи общей практики (семейные врачи) [1]. Успешное лечение больных с фибрилляцией предсердий требует не только воздействия на саму аритмию, но и коррекции всех обратимых факторов риска, способствующих ее возникновению и прогрессированию. Для этого часто требуется взаимодействие различных специалистов: от врачей функциональной диагностики до врачей-психотерапевтов [2, 3]. Определить потребность в таких консультациях, организовать продуктивное взаимодействие врачей-специалистов в интересах конкретного больного, объединить результаты их консультаций и с их учетом разработать план лечения конкретного больного, осуществлять и контролировать подобное лечение должен лечащий врач, который в большинстве случаев будет участковым врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом). Документов, помогающих организовать такую «медицинскую среду» с учетом потребностей конкретного больного, и регламентирующих ее функционирование с учетом особенностей организации медицинской помощи на местах, с настоящее время не разработано. Определить потребности в привлечении различных врачей-специалистов к ведению больных с фибрилляцией предсердий и провести анализ текущих подходов к мультидисциплинарному ведению подобных больных можно с помощью организации постоянно действующих регистров или систем анализа электронных баз данных о больных, находящихся на амбулаторном лечении и/или принятых на диспансерное наблюдение.
Список литературы
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. № 168н «Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми». Ссылка активна на 05.06.2023: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202204210027.
- Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. Рекомендации ESC 2020 по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS). Российский кардиологический журнал. 2021;26(9):4701. doi:10.15829/1560-4071-2021-4701.
- Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4594. doi:10.15829/1560-4071-2021-4594.
4.1.5. Оценка качества и оптимизация подходов к амбулаторному лечению и диспансерному наблюдению больных с нарушениями ритма сердца
Многих больных с нарушениями ритма сердца наблюдают врачи-терапевты или врачи общей практики (семейные врачи) [1]. При этом как для успешного лечения подобных больных, так и для улучшения их прогноза, важно не только контролировать аритмию, но и воздействовать на факторы, способствующие ее возникновению и прогрессированию (надлежащее лечение имеющихся заболеваний, коррекция факторов риска) [2-5]. Соответственно, речь идет о комплексном, многокомпонентном подходе с учетом особенностей конкретного больного. При этом очевидно, что оценка качества лечения больных с нарушениями ритма сердца должна включать и критерии оценки качества лечения заболеваний, способствующих возникновению, сохранению и прогрессированию аритмии. Поэтому необходим систематический и регулярный анализ подходов к амбулаторному ведению больных с различными нарушениями ритма сердца в повседневной врачебной практике с учетом всей совокупности предрасполагающих факторов, анализ соответствия выбранных тактик современным клиническим рекомендациям и, при выявлении недостатков, оперативное выявление их причин и разработка мер по их устранению. Это может быть реализовано с помощью организации постоянно действующих регистров или систем анализа электронных баз данных о больных, находящихся на амбулаторном лечении и/или принятых на диспансерное наблюдение.
Список литературы
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. № 168н «Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» Ссылка активна на 05.06.2023: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202204210027.
- Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал 2021;26(7):4594. doi:10.15829/1560-4071-2021-4594.
- Ревишвили А.Ш., Артюхина Е.А., Глезер М.Г., и др. Брадиаритмии и нарушения проводимости. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал 2021; 26(4):4448. doi:10.15829/1560-4071-2021-4448.
- Лебедев Д.С., Михайлов Е.Н., Неминущий Н.М., и др. Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал 2021;26(7):4600. doi:10.15829/1560-4071-2021-4600.
- Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Попов С.В. и др. Российское кардиологическое общество. Наджелудочковые тахикардии у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал 2021;26(5): 4484. doi:10.15829/1560-4071-2021-4484.