IV. В​​​​​​​ТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

4.3.8. Разработка и апробирование подходов, связанных с модификацией кишечной микробиоты у больных бронхиальной астмой, для улучшения контроля над заболеванием

Изменение состава микрофлоры и ее метаболической активности способно вызывать дисфункцию различных органов и систем [1, 2]. Кишечная микробиота активно участвует в иммунных реакциях, формирует противовоспалительный ответ [3]. Каскад запускаемых микробиотой реакций может быть определяющим для типа иммунного ответа бронхолегочной системы посредством взаимодействия функциональной оси «микробиота-кишка-легкие» [4]. Кроме того, кишечная микробиота участвует в метаболизме гистамина [5]. В тех случаях, когда бактерии, продуцирующие гистамин превосходят типы бактерий, разрушающие гистамин, может происходить нарастание количества гистамина [5, 6]. В условиях измененной слизистой оболочки кишки не продуцируются в достаточном количестве ферменты, метаболизирующие гистамин, что на фоне повышенной проницаемости кишки приводит к всасыванию большого количества гистамина, усиливая (возможно у части больных) явления бронхоспазма. Изменения вентиляции и перфузии в легких, возникающие при БА, вносят дополнительный вклад в нарушение состава микрофлоры. Снижение выведения СО2 и Н2 из организма может вызывать смещение окислительно-восстановительного потенциала внутрипросветной среды, влияющего на интенсивность размножения различных групп микроорганизмов и направленность вызываемых ими биохимических процессов [7].

Изучение микробиома помогает устанавливать связь между состоянием макроорганизма и наличием или обилием определенных таксонов, занимающих конкретную экологическую нишу организма. Микробиом помогает управлять генами человека, защищать организм хозяина от острых респираторных заболеваний, способствовать появлению аутоиммунных заболеваний. Основным и точным молекулярно-генетическим методом для определения микробного профиля человека является метод полногеномного секвенирования, который позволяет идентифицировать родовую принадлежность микроорганизма. Детальная оценка микробиома кишечника у больных БА в динамике заболевания, а также модификация состава микробиоты в сторону представителей, ассоциированных с улучшением контроля БА, может быть перспективным подходом в лечении заболевания, но требует специального изучения в исследованиях.

Список литературы

1. Kahrstrom C, Pariente N, Weiss U. Intestinal microbiota in health and disease. Nature. 2016;535(7610):47. doi:10.1038/535047a.
2. Ozdemir O. Microbial dysbiosis in allergic lower airway disease (asthma). MOJ Immunol. 2018;6(4):129-32. doi:10.15406/moji. 2018.06.00207.
3. Ang Z., Ding J. GPR41 and GPR43 in Obesity and Inflammation -Protective or Causative? Front Immunol. 2016;7:28. doi:10.3389/fimmu.2016.00028.
4. Venkataraman A., BassisCh.M., Beck J.M., Young V. B. Application of a Neutral Community Model To Assess Structuring of the Human Lung Microbiome. mBio. 2015;6:02284-14. doi:10.1128/ mBio. 02284-14.
5. Barcik W., Wawrzyniak M., Akdis C., O'Mahony L. Immune regulation by hista-mine and histamine-secreting bacteria. Current Opinion in Immunology. 2017;48:108-13. doi:10.1016/j.coi.2017.08.011.
6. Smolinska S., Jutel M., Crameri R., O'Mahony L. Histamine and gut mucosal immune regulation. Allergy. 2014; 6: 273-81. doi:10.1111/all.12330.
7. Liang X., Bushman FD., Fitz Gerald GA. Rhythmicity of the intestinal microbiota is regulated by gender and the host circa-dian clock. Proc Natl Acad Sci USA. 2015;112(33):10479-84. doi:10.1073/ pnas.1501305112.