4.3.9. Разработка и апробирование подходов, связанных с модификацией кишечной микробиоты у больных хронической обструктивной болезнью легких, с целью улучшения прогноза
В основе патогенеза ХОБЛ лежит хроническое воспаление дыхательных путей и легочной ткани, в поддержании которого важную роль играют нарушения механизмов иммунной защиты и бактериальная колонизация респираторного тракта. Каждое обострение ХОБЛ ухудшает качество жизни больного, повышает риск снижения функции внешнего дыхания, обусловливает более высокую частоту антибиотикотерапии, что в свою очередь нарушает рост нормальной кишечной микробиоты, способствует патологической колонизации микроорганизмами [1, 2].
Одним из важных научных направлений последних лет является изучение микробиоты желудочно-кишечного тракта. Иммунные реакции, регулируемые микробиотой, имеют как местное, так и системное влияние. Микробная колонизация слизистой оболочки бронхиального дерева поддерживается и усугубляется нарушениями микробной экологии в кишечнике. Показано, что у 25-32% больных инфекциями нижних дыхательных путей при бактериологическом исследовании фекалий выявлялся дисбактериоз кишечника различной степени, обусловленный усилением роста в толстой кишке Staphylococcus spp., неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы, лактозонегативных E. coli, других цитратассимилирующих Enterobacteriaceae и отсутствием Bifidobacterium spp. и Enterococcus spp. У этих пациентов из мокроты чаще высевались H. influenzae, S. group viridans, S. pneumoniae [3, 4].Можно полагать, что оценка состава микробиома кишечника у больных ХОБЛ и его модификация в сторону представителей, ассоциированных с меньшей выраженностью системного воспаления и других проявлений ХОБЛ, может способствовать уменьшению прогрессирования болезни и развития коморбидности.
Список литературы
- Hooper L.V., Gordon J.I. Commensal host-bacterial relationships in the gut. Science, 2001, 292, 1115-8.
- Bennett P.M. Plasmid encoded antibiotic resistance: acquisition and transfer of antibiotic resistance genes in bacteria. Br J Pharmacol 2008; 153:347-57.
- Бондаренко В.М. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией / В.М. Бондаренко, А.А. Воробьёв. Микробиология. 2004;(1):84-92.
- Бондаренко В.М. Пребиотическое и противоинфекционное действие лактулозосодержащих препаратов / В.М. Бондаренко. Фарматека. 2004;(11):1-5.