4.1.6. Оценка качества и оптимизация подходов к амбулаторному лечению и диспансерному наблюдению больных с хронической сердечной недостаточностью
Большая часть больных с хронической сердечной недостаточностью в амбулаторных условиях наблюдается у врачей-терапевтов и врачей общей практики (семейных врачей) [1]. По данным регистров частота надлежащего использования лекарственных средств, позволяющих уменьшить смертность и частоту декомпенсаций сердечной недостаточности недостаточно высока, особенно у больных со сниженной и умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка, когда рекомендуется применение 5 групп лекарственных средств с положительным влиянием на прогноз [2-4]. При этом качество лечения заболевания вне специализированных подразделений ниже [5]. Кроме того, больные с сердечной недостаточностью нуждаются в надлежащем лечении сопутствующих заболеваний и контроле сердечно-сосудистых факторов риска. Мониторирование господствующих подходов к медикаментозному лечению хронической сердечной недостаточности c различной фракцией выброса левого желудочка с учетом применения необходимых лекарственных средств и достижения целевых доз, а также факторов, оказывающих влияние на решение врача-терапевта, необходимо для своевременной разработки мер по надлежащему применению рекомендуемых подходов к лечению данной категории больных.
Список литературы
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 168н «Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» от 15 марта 2022 г. Ссылка активна на 05.06.2023: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202204210027.
- Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083. doi:10.15829/1560-4071-2020-4083.
- Шаварова Е.К., Бабаева Л.А., Падарьян С.С. и др. Хроническая сердечная недостаточность: рекомендации и реальная клиническая практика. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2016;12(6): 631-637. doi:10.20996/1819-6446-2016-12-6-631-637.
- Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н. и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА– ХСН. Кардиология 2021;61(4):4-14. doi:10.18087/cardio.2021.4.n1628.
- Ситникова М.Ю., Лясникова Е.А., Юрченко А.В. и др. Результаты 3-х летней работы Российского госпитального регистра хронической сердечной недостаточности (RUssian hoSpital Heart Failure Registry – RUS-HFR): взаимосвязь менеджмента и исходов у больных хронической сердечной недостаточностью. Кардиология 2018; 58(S10):9-19. doi:10.18087/cardio.2483.