4.2.5. Изучение возможностей и разработка алгоритмов дистанционного консультирования пациентов с сахарным диабетом 1 типа с использованием современных технологий непрерывного мониторинга гликемии
Люди, страдающие СД 1 типа (СД 1), должны иметь навыки контроля уровня гликемии и расчета соответствующего количества инсулина для введения с помощью инъекций или инсулиновой помпы.
СД 1 считается одним из самых обременительных заболеваний для систем здравоохранения из-за затрат времени и ресурсов, связанных с лечением заболевания и развитием его осложнений [1]. Непрерывный мониторинг гликемии может стать более эффективным по сравнению с точечными измерениями с помощью глюкометра, так как позволяет определять уровень глюкозы в крови человека в режиме реального времени на постоянной основе. Такой подход помогает выявить влияние определенных продуктов питания, стресса или физической активности на углеводный обмен.
В рамках метаанализа проанализировано двадцать исследований для оценки клинической пользы, соотношения цены и качества и предпочтений пациентов, связанных с непрерывным мониторингом уровня глюкозы при СД 1. По сравнению с определением уровня глюкозы с помощью глюкометра, непрерывный мониторинг гликемии улучшил процент времени, проведенного пациентами в целевом гликемическом диапазоне на 9,6 %-10 %, и снизил количество тяжелых гипогликемических явлений. Хотя непрерывный мониторинг гликемии был ассоциирован с более высокими затратами, он приводил к увеличению пользы для здоровья (годы жизни с поправкой на качество) [2].
В большой национальной когорте использование непрерывного мониторинга гликемии было связано со значимым снижением HbA1c у пациентов как с СД 1, так и с СД 2, получающих инсулин. Полученные результаты улучшения контроля гликемии при использовании непрерывного мониторинга гликемии ассоциированы со снижением риска госпитализации в отделение неотложной помощи по причине развития тяжелых гипогликемии/гипергликемии и госпитализации по любой причине [3].
Непрерывный мониторинг гликемии обеспечивает важные социальные, эмоциональные и медицинские преимущества, а также безопасность при лечении СД 1, особенно у детей.
Список литературы
- Rosella L.C., Lebenbaum M., Fitzpatrick T., O'Reilly D., Wang J., Booth G.L., et al. Impact of diabetes on healthcare costs in a population-based cohort: a cost analysis. Diabet Med. 2015;33(3):395-403.
- Health Quality Ontario. Continuous Monitoring of Glucose for Type 1 Diabetes: A Health Technology Assessment. Ont Health Technol Assess Ser. 2018;18(2):1-160.
- Peter D. Reaven, Michelle Newell, Salvador Rivas, Xinkai Zhou, Gregory J. Norman, Jin J. Zhou; Initiation of Continuous Glucose Monitoring Is Linked to Improved Glycemic Control and Fewer Clinical Events in Type 1 and Type 2 Diabetes in the Veterans Health Administration. Diabetes Care 2023;46(4):854-863. doi:10.2337/dc22-2189.