4.3.10. Анализ факторов, ассоциированных с развитием бронхиолита у взрослых, с целью ранней диагностики и своевременного вмешательства
Бронхиолит – это гетерогенное заболевание, этиологическими факторами которого являются респираторная инфекция, обструктивные заболевания легких, воздействие токсических и некоторых лекарственных веществ, вызывающие клеточную пролиферацию и лимфоидную инфильтрацию. Основным патогенетическим механизмом обструктивного поражения ранее интактных нижних дыхательных путей при респираторных инфекциях является развитие бронхиальной гиперреактивности на фоне повреждения эпителия, повышения чувствительности ирритантных (быстро реагирующих) кашлевых рецепторов трахеобронхиального дерева и обнажения нервных окончаний ветвей блуждающего нерва. Следствием их обнажения становится доступность для воздействий как механических и химических раздражителей, так и медиаторов воспаления, выделяющихся из эффекторных клеток, которые перемещаются в зону воспаления, вызванного вирусной инфекцией [1].
Острый бронхиолит может встречаться при диффузных заболеваниях соединительной ткани: чаще при ревматоидном артрите, системной склеродермии, системной красной волчанке [2]; может явиться осложнением легочных инфекций, таких как респираторно-синтициальный вирус, аденовирус, вирус гриппа, ВИЧ [3]; следствием воздействия лекарственных препаратов – сульфасалазин, пеницилламин и др. [4]; некоторых токсических веществ – дигоксид азота, серы, хлор, аммиак [5]. У взрослых бронхиолит встречается редко. Однако, за последние 3 года по данным компьютерной томографии органов грудной клетки, выполненных в НМИЦ ТПМ, регистрируется увеличение частоты выявления бронхиолита у взрослых в 2 раза.
Список литературы
- Hall W.J., Hall C.B. Chest. 1979. V. 76. № 4. P. 458.
- Griffith B.P et al. Ann. Surg. 1988. V. 208. P 371.
- Авдеев С.Н., Авдеева О.Е. Пульмонология: Национальное руководство/ Под ред. А.Г. Чучалина. М., 2009. С. 436-447.
- Schwartzman K.J. et al. Eur. Respir. J. 1995. V 8. № 12. P 2191.
- King T.E. Eur. Respir Mon. 2000. V. 14. P 244.