4.2.8. Изучение и внедрение обновленных показаний к назначению витамина Д в группах риска
За последние 20 лет научный интерес к изучению эффектов витамина Д у пациентов с различными коморбидными патологиями, такими как ССЗ, ожирение, СД 2, онкологические заболевания, рассеянный склероз, депрессия, деменция, психические заболевания и другие неуклонно растет [1, 2]. И это обоснованно, так как в большей части популяции регистрируется недостаточность или дефицит витамина Д. По результатам исследования, проведенного в 2020 г. в 10 городах Российской Федерации, дефицит витамина Д отмечен в 55,96% случаев, а недостаточность регистрируется в 84,01% [3].
Не вызывает сомнений необходимость приема витамина Д у пациентов с остеопорозом и гиперпаратиреозом [4]. Однако влияние витамина Д на другие органные системы и патологические состояния требует дополнительных исследований.
В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании было изучено влияние заместительной терапии витамином Д на симптомы депрессии, функциональные ограничения и физическую работоспособность у пожилых людей с низким уровнем витамина Д. В исследование включено 155 участников в возрасте 60-80 лет с установленными клинически значимыми симптомами депрессии, более 1 функциональным ограничением и разным уровнем витамина Д. По результатам исследования включение в терапию препаратов витамина Д в дозе 1200 МЕ/сут. в течение 12 месяцев не показало значимого влияния на симптомы депрессии и физическую активность у пожилых людей с относительно низким уровнем витамина Д и клинически значимыми симптомами депрессии [5].
Особый интерес представляют результаты исследования, опубликованные в 2023 г., о влиянии витамина Д на риск развития СД 2 [6]. Результаты данного исследования продемонстрировали статистически значимое влияние витамина Д на снижение риска развития СД 2 на 15%, а также увеличение вероятности нормализации углеводного обмена (регрессии СД 2) на 30%.
Проведение подобных исследований позволит расширить горизонты применения витамина Д для улучшения качества жизни и возможной профилактики различных неинфекционных заболеваний.
Список литературы
- Milic S., Mikolasevic I., Krznaric-Zrnic I., Stanic M., Poropat G., Stimac D.,Vlahović-Palčevski V., Orlic L. Nonalcoholic steatohepatitis: Emerging targeted therapies to optimize treatment options. Drug Des. Dev. Ther. 2015;9:4835-4845. doi:10.2147/DDDT.S64877.
- Autier P., Boniol M., Pizot C., Mullie P. Vitamin D status and ill health: A systematic review. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2:76-89. doi:10.1016/S2213-8587(13)70165-7.
- Avdeeva V.A., Suplotova L.A., Pigarova E.A., Rozhinskaya L.Y., Troshina E.A. Vitamin D deficiency in Russia: the first results of a registered, non-interventional study of the frequency of vitamin D deficiency and insufficiency in various geographic regions of the country. Probl Endokrinol (Mosk). 2021;67(2):84-92. Russian. doi:10.14341/probl12736.
- Tang B.M.P., Eslick G.D., Nowson C., Smith C., Bensoussan A. Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older; a meta-analysis. Lancet. 2007;370(9588):657-666. doi:10.1016/S0140-6736(07)61342-7.
- Elisa J de Koning Vitamin D supplementation for the prevention of depression and poor physical function in older persons: the D-Vitaal study, a randomized clinical trial. doi:10.1093/ajcn/nqz141.
- Pittas G., Tetsuya Kawahara, Rolf Jorde, et al. Vitamin D and Risk for Type 2 Diabetes in People With Prediabetes : A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Participant Data From 3 Randomized Clinical Trials. Ann Intern Med 2023;176(3):355-363. doi:10.7326/M22-3018.