4.4. Гастроэнтерология
4.4.1. Оптимизация подходов к диагностике и терапии кислотозависимых заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Изучение эффектов препаратов, способных улучшать защитные свойства слизистой желудочно-кишечного тракта, в лечении хронических неинфекционных заболеваний
В настоящее время к кислотозависимым заболеваниям принято относить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, хронический гастрит и язвенную болезнь. Для постановки диагноза этих заболеваний требуется проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований, которые направлены на подтверждение самого факта наличия заболевания, определение его стадии, диагностику осложнений и выбор тактики наблюдения пациента. Недостаточно полное обследование может служить одной из причин невысокой эффективности терапии. Именно поэтому оптимизация алгоритмов диагностики данной группы заболеваний с определением четких показаний к проведению тех или иных методик обследования пациента позволит с одной стороны снизить экономические затраты, связанные с обследованием и наблюдением пациента, а с другой – повысить качество оказания медицинской помощи. В настоящее время основой терапии кислотозависимых заболеваний, согласно современным клиническим рекомендациям [1-3], является применение препаратов, подавляющих выработку соляной кислоты в желудке. В то же время, учитывая, что в развитии эрозивно-язвенных поражений пищевода, желудка и кишечника важнуюроль играет не только усиление влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта агрессивных факторов, но и ослабление ее защитных свойств, большое значение может иметь применение препаратов, обладающих цитопротективным эффектом [4].
Кроме того, нарушение целостности слизисто-эпителиального барьера желудочно-кишечного тракта в последние годы рассматривается как один из важнейших факторов патогенеза различных ХНИЗ. Считается, что синдром повышенной эпителиальной проницаемости играет существенную роль при всех воспалительных процессах в эпителиальных тканях и при повреждении эндотелия и является одним из ключевых механизмов внутрисистемной и межсистемной коморбидности. Поэтому, изучение механизмов повышения проницаемости эпителия является весьма важным для разработки возможных путей профилактики и лечения ХНИЗ [6].
Список литературы
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Зайратьянц О.В., и соавт. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70-97.
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Царьков П.В., Королев М.П., Андреев Д.Н., Баранская Е.К., и соавт. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(1):49-70.
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Федоров Е.Д., Шептулин А.А., Трухманов А.С., и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации «Эндоскопическое общество РЭНДО» по диагностике и лечению гастрита, дуоденита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(4):70-99.
- Мартынов А.И., Шептулин А.А., Маев И.В., Казюлин А.Н., Каратеев А.Е., Мелехов А.В., Пальгова Л.К., Райхельсон К.Л. Новые возможности цитопротекции в лечении и профилактике заболеваний желудка и кишечника (резолюция Экспертного совета и обзор литературы). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(2):7-14.
- Симаненков В.И., Маев И.В., Ткачева О.Н., Алексеенко С.А., Андреев Д.Н., Бакулина Н.В., и соавт. Эпителий-протективная терапия при коморбидных заболеваниях. Практические рекомендации для врачей. Терапевтический архив. 2022;94(8):940-956.
- Симаненков В.И., Маев И.В., Ткачева О.Н., Алексеенко С.А., Андреев Д.Н., Бордин Д.С., Власов Т.Д., и соавт. Синдром повышенной эпителиальной проницаемости в клинической практике. Мультидисциплинарный национальный консенсус. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1):2758.