4.2.10. Исследование эффективности и безопасности длительного применения агонистов глюкагоноподобного пептида 1 у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа, длительно получающих терапию
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 входят в современные рекомендации для лечения СД 2 ввиду их благоприятного влияния на гликемический контроль и снижение риска сердечно-сосудистых событий [1, 2]. С широким использованием агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 количество данных о нежелательных реакциях постепенно увеличивается, что привлекло внимание клиницистов. Наиболее часто сообщаемыми нежелательными явлениями агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 были реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту, рвоту и боль в животе [3, 4].
Тем не менее, реальных данных о возникновении нежелательных явлениях на фоне длительной терапии агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 не только со стороны желудочно-кишечного тракта, но и других органов, все еще недостаточно.
В 2022 г. опубликовано исследование, основанное на базе данных FDA (США), собранных в период с января 2018 г. по сентябрь 2022 г. Суммарно были проанализированы 81 752 сообщения о нежелательных явлениях, из которых 21 281 представляли собой сообщения о желудочно-кишечных нарушениях. Средний возраст пациентов составил 62 года. По результатам исследования нежелательные явления на терапии агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 связаны с повышенным риском развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, а именно гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, гастрита, безоара, внутрибрюшных гематом и так далее. Большинство нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, как правило, возникали в течение одного месяца применения препаратов [5].
Кроме того, существуют данные о развитии острого панкреатита на терапии агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1. Хотя результаты крупных исследований по изучению сердечно-сосудистых исходов не показали повышенного риска развития панкреатита при использовании агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 [6].
В последнее время не было обновленных систематических обзоров о нежелательных явлениях на терапии агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1. Именно поэтому необходимы дальнейшие исследования изучения эффективности и безопасности длительного применения агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 у пациентов с ожирением и СД 2, длительно получающих терапию.
Список литературы
- Nauck M.A., Quast D.R., Wefers J., Meier J.J. Glp-1 receptor agonists in the treatment of type 2 diabetes - state-of-the-Art. Mol Metab (2021) 46:101102. doi:10.1016/j.molmet.2020.101102.
- Sheahan K.H., Wahlberg E.A., Gilbert M.P. An overview of glp-1 agonists and recent cardiovascular outcomes trials. Postgrad Med J (2020) 96(1133):156-61. doi:10.1136/postgradmedj-2019-137186.
- Rayner C.K., Wu T., Aroda V.R., Whittington C., Kanters S., Guyot P., et al. Gastrointestinal adverse events with insulin Glargine/Lixisenatide fixed-ratio combination versus glucagon-like peptide-1 receptor agonists in people with type 2 diabetes mellitus: A network meta-analysis. Diabetes Obes Metab (2021) 23(1):136-46. doi:10.1111/dom.14202.
- Horowitz M., Aroda V.R., Han J., Hardy E., Rayner C.K. Upper and/or lower gastrointestinal adverse events with glucagon-like peptide-1 receptor agonists: Incidence and consequences. Diabetes Obes Metab (2017) 19(5):672-81. doi:10.1111/dom.12872.
- Liu L., Chen J., Wang L., Chen C. and Chen L. (2022) Association between different GLP-1 receptor agonists and gastrointestinal adverse reactions: A real-world disproportionality study based on FDA adverse event reporting system database. Front. Endocrinol. 13:1043789. doi:10.3389/fendo.2022.1043789.
- Nauck M.A., Quast D.R., Wefers J., et al. GLP-1 receptor agonists in the treatment of type 2 diabetes - state-of-the-art. Mol Metab. 2021;46:101102.