IV. В​​​​​​​ТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

4.3. Пульмонология

4.3.1. Популяционные исследования параметров функции внешнего дыхания населения разных регионов Российской Федерации и разных этнических групп с целью определения современных нормальных значений, а также оценки распространенности основных типов нарушения функции внешнего дыхания и хронических болезней органов дыхания

В настоящее время в Российской Федерации мало исследований в этой области. Крупные исследования в Российской Федерации для изучения параметров функции внешнего дыхания проводились относительно редко и на относительно небольших выборках для масштаба страны, в отдельных регионах. Например, из крупных популяционных исследований можно назвать проект GARD (2014 г.) и исследование RESPECT (2016 г.) [1, 2]. Однако они имеют некоторые ограничения.

В проекте GARD в 12 регионах Российской Федерации оценивали 7 164 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 88 лет и, к примеру, распространенность ХОБЛ составила 15,3%. В исследовании RESPECT, проведенном в северозападной части Российской Федерации, изучали 3 133 представителя данной популяции в возрасте 35-70 лет и распространенность ХОБЛ оказалась существенно меньше – 6,8%: среди мужчин – 13,2%, среди женщин – 3,8%. Соответственно заметны, как более чем двукратное различие в распространенности ХОБЛ между этими исследованиями, так и разный диапазон возрастных групп.

Казалось бы, распространенность ХОБЛ должна была бы быть ниже в исследовании GARD, поскольку в нем существенная доля лиц моложе 40 лет(43,5%), однако это не так. Кроме того, популяция взрослого и пожилого населения в Российской Федерации составляет более 118 млн человек (оценка Росстата на 1 января 2021 г.), а количество регионов Российской Федерации – более 80, что может свидетельствовать о недостаточной информативности данных представленных исследований для территории всей Российской Федерации. Кроме того, многие регионы Российской Федерации различаются между собой по ряду признаков: климатогеографическим, социально-демографическим, экономическим особенностям (включая характер и плотность расположения предприятий, характеризующихся факторами риска развития БОД), распространенности различных факторов риска (например, курение, применение биоорганического топлива для приготовления пищи и отопления жилья) и другим.

Дополнительно следует отметить, что в Российской Федерации нет популяционной базы данных показателей функции внешнего дыхания, которая подлежала бы периодической повторной оценке различных параметров не только для изучения динамики распространенности, характера и выраженности нарушений функции внешнего дыхания, изучения ассоциированных с ними состояний/заболеваний, но и для периодического контроля референсных значений.

Список литературы

1. Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation // Int J COPD 2014;12:963-74.
2. Andreeva E., Pokhaznikova M., Lebedev A. et al. The prevalence of chronic obstructive pulmonary disease by the Global Lung Initiative equations in North-Western Russia. Respiration. 2016;91(1):43-55. doi:10.1159/000442887.

4.3.2. Совершенствование подходов к ранней диагностике хронических болезней органов дыхания при проведении диспансеризации взрослого населения с целью проведения своевременных профилактических вмешательств

Цель диспансерного наблюдения больного хроническими БОД заключается в достижении и удержании контроля над симптомами заболевания, предупреждении его прогрессирования, профилактике обострений и осложнений, раннем выявлении и лечении сопутствующих заболеваний для улучшения прогноза и качества жизни пациента. Однако обращает внимание, что распространенность хронических БОД по данным эпидемиологических исследований выше в Российской Федерации, чем по статистическим данным Минздрава России. Например, по данным статистики Минздрава России в Российской Федерации в 2017 г. было зарегистрировано 1 190 917 пациентов с БА среди взрослого населения, что составляет <1% [1], а по данным исследования GARD распространенность БА среди взрослых в Российской Федерации – 6,9% [2]. В исследовании RESPECT, проведенном в северо-западной части Российской Федерации, распространенность ХОБЛ составила 6,8% [3], а по данным Минздрава России в 2017 г. было зарегистрировано 823 639 пациентов с ХОБЛ, что составляет около 0,6% взрослых [1]. Учитывая такие существенные расхождения в распространенности БОД, можно полагать, что важен не только больший охват диспансеризацией разных возрастных групп населения регионов Российской Федерации, но и усовершенствование инструментов для ранней диагностики факторов риска БОД и симптомов заболеваний, совершенствование подходов к отбору пациентов на дополнительное обследование в связи с подозрением на наличие ранних стадий БОД, применение более чувствительных методов для диагностики начальных признаков поражения органов дыхания.

Список литературы

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2017 г. Статистические материалы. Часть IV.
2. Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S., et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014;9(1):963-974. doi:10.2147/ COPD.S67283.
3. Andreeva E., Pokhaznikova M., Lebedev A. et al. The prevalence of chronic obstructive pulmonary disease by the Global Lung Initiative equations in North-Western Russia. Respiration. 2016;91(1):43-55. doi: 10.1159/000442887