IV. В​​​​​​​ТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

4.3.2. Совершенствование подходов к ранней диагностике хронических болезней органов дыхания при проведении диспансеризации взрослого населения с целью проведения своевременных профилактических вмешательств

Цель диспансерного наблюдения больного хроническими БОД заключается в достижении и удержании контроля над симптомами заболевания, предупреждении его прогрессирования, профилактике обострений и осложнений, раннем выявлении и лечении сопутствующих заболеваний для улучшения прогноза и качества жизни пациента. Однако обращает внимание, что распространенность хронических БОД по данным эпидемиологических исследований выше в Российской Федерации, чем по статистическим данным Минздрава России. Например, по данным статистики Минздрава России в Российской Федерации в 2017 г. было зарегистрировано 1 190 917 пациентов с БА среди взрослого населения, что составляет <1% [1], а по данным исследования GARD распространенность БА среди взрослых в Российской Федерации – 6,9% [2]. В исследовании RESPECT, проведенном в северо-западной части Российской Федерации, распространенность ХОБЛ составила 6,8% [3], а по данным Минздрава России в 2017 г. было зарегистрировано 823 639 пациентов с ХОБЛ, что составляет около 0,6% взрослых [1]. Учитывая такие существенные расхождения в распространенности БОД, можно полагать, что важен не только больший охват диспансеризацией разных возрастных групп населения регионов Российской Федерации, но и усовершенствование инструментов для ранней диагностики факторов риска БОД и симптомов заболеваний, совершенствование подходов к отбору пациентов на дополнительное обследование в связи с подозрением на наличие ранних стадий БОД, применение более чувствительных методов для диагностики начальных признаков поражения органов дыхания.

Список литературы

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2017 г. Статистические материалы. Часть IV.
2. Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S., et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014;9(1):963-974. doi:10.2147/ COPD.S67283.
3. Andreeva E., Pokhaznikova M., Lebedev A. et al. The prevalence of chronic obstructive pulmonary disease by the Global Lung Initiative equations in North-Western Russia. Respiration. 2016;91(1):43-55. doi: 10.1159/000442887

4.3.3. Анализ протеомных профилей бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких для разработки новых подходов к дифференциальной диагностике, первичной и вторичной профилактике

Использование методов молекулярной диагностики на основе технологий геномного, транскриптомного и протеомного анализов в последние годы считается перспективным. Наиболее чувствительным методом в определении болезни, а также прогнозировании течения является протеомный анализ биологических веществ, который позволяет идентифицировать измененияв спектре белков [1, 2].

Подробно протеом БА и ХОБЛ в настоящее время не изучен, как в Российской Федерации, так и за рубежом. Это обусловлено как относительно недавним появлением возможности оценки широкого спектра белков организма, так и некоторой фенотипической разнородностью болезней.

Кроме того, использование научных данных зарубежных коллег, в случае появления публикаций с подробным анализом протеома БА и ХОБЛ,может оказаться не совсем приемлемым для пациентов Российской Федерации, поскольку существуют не только генетические и социально-демографические отличия российской популяции, но и существенные различия в спектре аллергенов (например, пыльцевых, пищевых), в спектре факторов, ассоциированных с ХОБЛ.

Можно полагать, что выявление «новых» белков, ассоциированных с выраженностью БА/ХОБЛ, риском их обострений может помочь не только дополнить знания о сигнальных путях и патогенетических механизмах болезни, которые, как и причины, до сих пор детально так и не ясны, но и способствовать разработке подходов к улучшению стратификации пациентов на группы в зависимости от риска более тяжелого течения заболевания, разработке подходов к лечению, включая таргетную терапию.

Кроме того, детализация протеома, выявление специфических белков, характерных для БА/ХОБЛ или их специфической комбинации, по-видимому, в дальнейшем может внести вклад в улучшение дифференциальной диагностики заболеваний, способствовать предупреждению гипер- и гиподиагностики, стать возможной основой для развития новых подходов к улучшению вторичной профилактики БА и ХОБЛ.

Список литературы

1. Muhammadieva G.F. et al. Molecular genetic markers in assessing the risk of occupational diseases in chemical workers. Molekulyarnaya meditsina [Molecular Medicine]. 2016;14(4):57-61.
2. Suchkov S.V., Gnatenko D.A., Kostjushev D.S., Krynskij S.A., Pal'cev M.A. Proteomics as a fundamental tool of preclinical screening, verification of analyses and evaluation of applied therapy. Vestnik RAMN [Annals of the Russian Academyof Medical Sciences]. 2013;1:65-71.