IV. В​​​​​​​ТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

4.3.3. Анализ протеомных профилей бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких для разработки новых подходов к дифференциальной диагностике, первичной и вторичной профилактике

Использование методов молекулярной диагностики на основе технологий геномного, транскриптомного и протеомного анализов в последние годы считается перспективным. Наиболее чувствительным методом в определении болезни, а также прогнозировании течения является протеомный анализ биологических веществ, который позволяет идентифицировать измененияв спектре белков [1, 2].

Подробно протеом БА и ХОБЛ в настоящее время не изучен, как в Российской Федерации, так и за рубежом. Это обусловлено как относительно недавним появлением возможности оценки широкого спектра белков организма, так и некоторой фенотипической разнородностью болезней.

Кроме того, использование научных данных зарубежных коллег, в случае появления публикаций с подробным анализом протеома БА и ХОБЛ,может оказаться не совсем приемлемым для пациентов Российской Федерации, поскольку существуют не только генетические и социально-демографические отличия российской популяции, но и существенные различия в спектре аллергенов (например, пыльцевых, пищевых), в спектре факторов, ассоциированных с ХОБЛ.

Можно полагать, что выявление «новых» белков, ассоциированных с выраженностью БА/ХОБЛ, риском их обострений может помочь не только дополнить знания о сигнальных путях и патогенетических механизмах болезни, которые, как и причины, до сих пор детально так и не ясны, но и способствовать разработке подходов к улучшению стратификации пациентов на группы в зависимости от риска более тяжелого течения заболевания, разработке подходов к лечению, включая таргетную терапию.

Кроме того, детализация протеома, выявление специфических белков, характерных для БА/ХОБЛ или их специфической комбинации, по-видимому, в дальнейшем может внести вклад в улучшение дифференциальной диагностики заболеваний, способствовать предупреждению гипер- и гиподиагностики, стать возможной основой для развития новых подходов к улучшению вторичной профилактики БА и ХОБЛ.

Список литературы

1. Muhammadieva G.F. et al. Molecular genetic markers in assessing the risk of occupational diseases in chemical workers. Molekulyarnaya meditsina [Molecular Medicine]. 2016;14(4):57-61.
2. Suchkov S.V., Gnatenko D.A., Kostjushev D.S., Krynskij S.A., Pal'cev M.A. Proteomics as a fundamental tool of preclinical screening, verification of analyses and evaluation of applied therapy. Vestnik RAMN [Annals of the Russian Academyof Medical Sciences]. 2013;1:65-71.

4.3.4. Изучение распространенности и характеристик нарушения дыхания во сне при хронической обструктивной болезни легких

Обструктивное апноэ сна ведет к утяжелению дыхательной недостаточности, способствует развитию легочной гипертензии, различных нарушений ритма сердца, сердечной недостаточности [1-3].

Цикличный характер гипоксии в ночной период при обструктивном апноэ сна является триггером системного воспаления, оксидативного стресса и атерогенеза, что объясняет возникновение большого количества осложнений со стороны органов кровообращения, причем тяжесть этих осложнений больше при сочетании заболеваний, чем при изолированных обструктивном апноэ сна или ХОБЛ.

Интермиттирующая гипоксия у пациентов с обструктивным апноэ сна происходит на фоне гиповентиляции в результате хронической обструкции нижних дыхательных путей при ХОБЛ, что усугубляет нарушения и требует особого подхода к выбору методов респираторной поддержки.

В Российской Федерации отсутствуют популяционные данные о распространенности нарушений дыхания во сне у пациентов с ХОБЛ.

Список литературы

1. Бабак С.Л., Голубев Л.А., Горбунова М.В. Дыхательные расстройства в период сна у больных с хронической обструктивной болезнью легких. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.). Хроническая обструктивная болезнь легких. М.: Атмосфера; 2008. 502-512
2. Сомнология и медицина сна: избранные лекции. Под ред. Я.И. Левина, М.Г. Полуэктова. М.: Медфорум, 2013. 432 с.
3. Убайдуллаева Н.Н., Раджабова Г.Б. Диагностика нарушений дыхания в ночные часы и респираторная терапия пациентов с ХОБЛ. Медицина и спорт. 2020;(2):133-136.