только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 6
Страница 29 / 35

IV. В​​​​​​​ТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

4.3.8. Разработка и апробирование подходов, связанных с модификацией кишечной микробиоты у больных бронхиальной астмой, для улучшения контроля над заболеванием

Изменение состава микрофлоры и ее метаболической активности способно вызывать дисфункцию различных органов и систем [1, 2]. Кишечная микробиота активно участвует в иммунных реакциях, формирует противовоспалительный ответ [3]. Каскад запускаемых микробиотой реакций может быть определяющим для типа иммунного ответа бронхолегочной системы посредством взаимодействия функциональной оси «микробиота-кишка-легкие» [4]. Кроме того, кишечная микробиота участвует в метаболизме гистамина [5]. В тех случаях, когда бактерии, продуцирующие гистамин превосходят типы бактерий, разрушающие гистамин, может происходить нарастание количества гистамина [5, 6]. В условиях измененной слизистой оболочки кишки не продуцируются в достаточном количестве ферменты, метаболизирующие гистамин, что на фоне повышенной проницаемости кишки приводит к всасыванию большого количества гистамина, усиливая (возможно у части больных) явления бронхоспазма. Изменения вентиляции и перфузии в легких, возникающие при БА, вносят дополнительный вклад в нарушение состава микрофлоры. Снижение выведения СО2 и Н2 из организма может вызывать смещение окислительно-восстановительного потенциала внутрипросветной среды, влияющего на интенсивность размножения различных групп микроорганизмов и направленность вызываемых ими биохимических процессов [7].

Изучение микробиома помогает устанавливать связь между состоянием макроорганизма и наличием или обилием определенных таксонов, занимающих конкретную экологическую нишу организма. Микробиом помогает управлять генами человека, защищать организм хозяина от острых респираторных заболеваний, способствовать появлению аутоиммунных заболеваний. Основным и точным молекулярно-генетическим методом для определения микробного профиля человека является метод полногеномного секвенирования, который позволяет идентифицировать родовую принадлежность микроорганизма. Детальная оценка микробиома кишечника у больных БА в динамике заболевания, а также модификация состава микробиоты в сторону представителей, ассоциированных с улучшением контроля БА, может быть перспективным подходом в лечении заболевания, но требует специального изучения в исследованиях.

Список литературы

  1. Kahrstrom C, Pariente N, Weiss U. Intestinal microbiota in health and disease. Nature. 2016;535(7610):47. doi:10.1038/535047a.
  2. Ozdemir O. Microbial dysbiosis in allergic lower airway disease (asthma). MOJ Immunol. 2018;6(4):129-32. doi:10.15406/moji. 2018.06.00207.
  3. Ang Z., Ding J. GPR41 and GPR43 in Obesity and Inflammation -Protective or Causative? Front Immunol. 2016;7:28. doi:10.3389/fimmu.2016.00028.
  4. Venkataraman A., BassisCh.M., Beck J.M., Young V. B. Application of a Neutral Community Model To Assess Structuring of the Human Lung Microbiome. mBio. 2015;6:02284-14. doi:10.1128/ mBio. 02284-14.
  5. Barcik W., Wawrzyniak M., Akdis C., O'Mahony L. Immune regulation by hista-mine and histamine-secreting bacteria. Current Opinion in Immunology. 2017;48:108-13. doi:10.1016/j.coi.2017.08.011.
  6. Smolinska S., Jutel M., Crameri R., O'Mahony L. Histamine and gut mucosal immune regulation. Allergy. 2014; 6: 273-81. doi:10.1111/all.12330.
  7. Liang X., Bushman FD., Fitz Gerald GA. Rhythmicity of the intestinal microbiota is regulated by gender and the host circa-dian clock. Proc Natl Acad Sci USA. 2015;112(33):10479-84. doi:10.1073/ pnas.1501305112.

4.3.9. Разработка и апробирование подходов, связанных с модификацией кишечной микробиоты у больных хронической обструктивной болезнью легких, с целью улучшения прогноза

В основе патогенеза ХОБЛ лежит хроническое воспаление дыхательных путей и легочной ткани, в поддержании которого важную роль играют нарушения механизмов иммунной защиты и бактериальная колонизация респираторного тракта. Каждое обострение ХОБЛ ухудшает качество жизни больного, повышает риск снижения функции внешнего дыхания, обусловливает более высокую частоту антибиотикотерапии, что в свою очередь нарушает рост нормальной кишечной микробиоты, способствует патологической колонизации микроорганизмами [1, 2].

Одним из важных научных направлений последних лет является изучение микробиоты желудочно-кишечного тракта. Иммунные реакции, регулируемые микробиотой, имеют как местное, так и системное влияние. Микробная колонизация слизистой оболочки бронхиального дерева поддерживается и усугубляется нарушениями микробной экологии в кишечнике. Показано, что у 25-32% больных инфекциями нижних дыхательных путей при бактериологическом исследовании фекалий выявлялся дисбактериоз кишечника различной степени, обусловленный усилением роста в толстой кишке Staphylococcus spp., неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы, лактозонегативных E. coli, других цитратассимилирующих Enterobacteriaceae и отсутствием Bifidobacterium spp. и Enterococcus spp. У этих пациентов из мокроты чаще высевались H. influenzae, S. group viridans, S. pneumoniae [3, 4].Можно полагать, что оценка состава микробиома кишечника у больных ХОБЛ и его модификация в сторону представителей, ассоциированных с меньшей выраженностью системного воспаления и других проявлений ХОБЛ, может способствовать уменьшению прогрессирования болезни и развития коморбидности.

Список литературы

  1. Hooper L.V., Gordon J.I. Commensal host-bacterial relationships in the gut. Science, 2001, 292, 1115-8.
  2. Bennett P.M. Plasmid encoded antibiotic resistance: acquisition and transfer of antibiotic resistance genes in bacteria. Br J Pharmacol 2008; 153:347-57.
  3. Бондаренко В.М. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией / В.М. Бондаренко, А.А. Воробьёв. Микробиология. 2004;(1):84-92.
  4. Бондаренко В.М. Пребиотическое и противоинфекционное действие лактулозосодержащих препаратов / В.М. Бондаренко. Фарматека. 2004;(11):1-5.