Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Особенности иммуносупрессивной терапии при COVID-19
- При подтвержденном инфекционном процессе, в т.ч. COVID-19, следует редуцировать иммуносупрес- сивную терапию, отменив микофенолат мофетил (микофеноловая кислота) и эверолимус. При дости- жении контроля за инфекционным процессом следует возобновить прерванную терапию в дозах, согласован- ных с консультирующим врачом-трансплантологом.
- В случае развития тяжелых форм COVID-19 следует использовать необходимую терапию COVID- 19 с учетом лекарственных взаимодействий с имму- носупрессивной терапией под контролем концентра- ции препаратов в крови.
- Лопинавир+ритонавир взаимодействуют со сле- дующими препаратами:
- Циклоспорин, такролимус, метилпреднизолон, преднизолон — потенциально может взаимодейство- вать, требуется оценка концентрации препаратов в крови (когда возможно).
- Микофенолата мофетил — потенциально мо- жет взаимодействовать с эффектом снижения или повышения препаратов в крови.
- Эверолимус — взаимодействие неизвестно, но сиролимус (препарат этой же группы) обладает силь- ным взаимодействием, повышая концентрацию ло- пинавира+ритонавира, требует коррекции иммуно- супрессивной терапии.
- Азатиоприн, базиликсимаб, антитимоцитарный глобулин — не обладает взаимодействием.
Лекарственная терапия сочетания COVID-19 и ССЗ Ингибиторы РААС и COVID-19
- В настоящее время нет экспериментальных или клинических данных, свидетельствующих о благопри- ятном или неблагоприятном влиянии терапии иАПФ, АРА или другими блокаторами РААС на исходы у пациентов с COVID-19 или у пациентов с COVID-19, имею- щих ССЗ и получающих терапию этими препаратами.
- Рекомендуется продолжить терапию блокаторами РААС у пациентов, уже получающих их по показаниям (АГ, ИБС, СН). Имеются неоспоримые доказа- тельства того, что отказ от этих препаратов сущест- венно увеличивает риск сердечно-сосудистых ката- строф (ИМ, инсульт).
- Не следует добавлять или отменять терапию блокаторами РААС, за исключением действий, осно- ванных на стандартной клинической практике.
- Если у пациента с ССЗ диагностируется COVID- 19, решение о продолжении терапии принимается индивидуально, исходя из статуса гемодинамики и клинических проявлений.
- Теоретические сомнения и данные о пораже- нии сердечно-сосудистой системы при COVID-19 требуют проведения дополнительных исследова- ний как можно скорее. Рекомендации будут обнов- ляться по мере получения новых данных и доказа- тельств.