1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
КР представляют собой гетерогенную группу состояний, возникающих при различных неврологических, соматических и психических заболеваниях. Основными причинами КР в старшем возрасте являются различные нейродегенеративные, цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) и дисметаболические нарушения. При обследовании больных с КР необходимо в первую очередь исключить потенциально обратимые (частично обратимые) деменции и недементные КР. Основные причины КР перечислены в таблице 1.
Таблица 1. Основные причины когнитивных расстройств
Нейродегенеративные заболевания | Болезнь Альцгеймера Лобно-височная деменция Деменция с тельцами Леви Болезнь Гентингтона Болезнь Паркинсона Кортикобазальная дегенерация Прогрессирующий надъядерный паралич Мультисистемная атрофия |
Цереброваскулярные заболевания | Инсульты Хроническая ишемия головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) |
Когнитивные расстройства смешанного генеза | Когнитивные расстройства, обусловленные комбинацией различных форм патологии головного мозга — нейродегенеративных, цереброваскулярных, дисметаболических и других (чаще всего БА и ЦВЗ) |
Дисметаболические энцефалопатии | Гипоксическая Печеночная Почечная Гипогликемическая Дистиреоидная Дефицитарная (децифит витаминов В1, В12, фолиевой кислоты, нутритивный дефицит) |
Токсические энцефалопатии | Отравление солями тяжелых металлов Алкогольная энцефалопатия Наркомания Лекарственная (ятрогенная) энцефалопатия, развивающаяся при использовании препаратов, вызывающих нарушения когнитивных функций) |
Черепно-мозговая травма | Хроническая субдуральная гематома Посттравматическая энцефалопатия |
Опухоли | Опухоли головного мозга и его оболочек Метастатическое поражение головного мозга Паранеопластический синдром |
Ликвородинамические нарушения | Нормотензивная гидроцефалия |
Аутоиммунные заболевания | Рассеянный склероз Аутоиммунные энцефалиты |
Нейроинфекции | ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия Нейросифилис (прогрессирующий паралич, менинговаскулярный сифилис) Прогрессирующие панэнцефалиты (коревой, краснушный) Герпетический энцефалит Болезнь Крейтцфельдта-Якоба Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия Инфекция SARS-CoV-2 |