1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
КР представляют собой гетерогенную группу состояний, возникающих при различных неврологических, соматических и психических заболеваниях. Основными причинами КР в старшем возрасте являются различные нейродегенеративные, цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) и дисметаболические нарушения. При обследовании больных с КР необходимо в первую очередь исключить потенциально обратимые (частично обратимые) деменции и недементные КР. Основные причины КР перечислены в таблице 1.
Таблица 1. Основные причины когнитивных расстройств
| Нейродегенеративные заболевания | Болезнь Альцгеймера
Лобно-височная деменция
Деменция с тельцами Леви
Болезнь Гентингтона
Болезнь Паркинсона
Кортикобазальная дегенерация
Прогрессирующий надъядерный паралич
Мультисистемная атрофия |
| Цереброваскулярные заболевания | Инсульты Хроническая ишемия головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) |
| Когнитивные расстройства смешанного генеза | Когнитивные расстройства, обусловленные комбинацией различных форм патологии головного мозга — нейродегенеративных, цереброваскулярных, дисметаболических и других (чаще всего БА и ЦВЗ) |
| Дисметаболические энцефалопатии | Гипоксическая Печеночная Почечная Гипогликемическая Дистиреоидная Дефицитарная (децифит витаминов В1, В12, фолиевой кислоты, нутритивный дефицит) |
| Токсические энцефалопатии | Отравление солями тяжелых металлов Алкогольная энцефалопатия Наркомания Лекарственная (ятрогенная) энцефалопатия, развивающаяся при использовании препаратов, вызывающих нарушения когнитивных функций) |
| Черепно-мозговая травма | Хроническая субдуральная гематома Посттравматическая энцефалопатия |
| Опухоли | Опухоли головного мозга и его оболочек Метастатическое поражение головного мозга Паранеопластический синдром |
| Ликвородинамические нарушения | Нормотензивная гидроцефалия |
| Аутоиммунные заболевания | Рассеянный склероз Аутоиммунные энцефалиты |
| Нейроинфекции | ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия Нейросифилис (прогрессирующий паралич, менинговаскулярный сифилис) Прогрессирующие панэнцефалиты (коревой, краснушный) Герпетический энцефалит Болезнь Крейтцфельдта-Якоба Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия Инфекция SARS-CoV-2 |