только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 9 / 89

Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака

Таблица 4а. Стандартизированная классификация и диагностическая оценка артериального ишемического инсульта у детей

 Тип
Подтип
Критерии диагноза
Инсульт вследствие артериопатии мелких сосудов мозга
А
Подтвержденный:
  • мультифокальный стеноз артерий малого калибра на ангиограмме;
  • подтверждение артериопатии мелких сосудов при биопсии
B
Рентгенологически подтвержденный:
  • мультифокальное артериальное сужение сосудов малого калибра на рентгеноконтрастной ангиограмме
C
Подтвержденный биопсией
D
Вероятный:
  • локализация очага (очагов) ишемии соответствует зоне кровоснабжения мелких артерий;
  • данные бесконтрастной (неинвазивной) нейровизуализации; и/или
  • наличие сопутствующего патологического процесса, ассоциированного с артериопатией мелких сосудов (например, менингит или системная красная волчанка)
Инсульт вследствие унилатеральной фокальной церебральной артериопатии детства
A
Каротидный бассейн с коллатералями (включает ангиопатию мойя-мойя и первичный ангиит ЦНС):
  •  односторонний стеноз или неравномерность сосуда крупной артерии (СМА, ВСА, ПМА*), кровоснабжающей зону инфаркта;
  • чрезмерная коллатеральная сеть мелких сосудов дистальнее участка стеноза
B
Каротидный бассейн без коллатералей (включает транзиторную церебральную артериопатию, постветряночную артриопатию и первичный ангиит ЦНС с поражением крупных артерий):
  • односторонний стеноз или неравномерность сосуда крупной артерии(СМА, ВСА, ПМА), кровоснабжающей зону инфаркта;
  • отсутствует коллатеральная сеть мелких сосудов дистальнее участка стеноза
С
Вертебральнобазилярный бассейн:
  • односторонний стеноз или неравномерность сосуда большой внутричерепной артерии (ЗМА, базилярная), кровоснабжающей зону инфаркта и не соответствующая критериям расслоения
D
Другое
Инсульт вследствие билатеральной церебральной артериопатии детства
 
A
С коллатералями (болезнь или синдром мойа-мойа):
  • двусторонний стеноз или неравномерность сосуда крупной артерии (СМА, ВСА, ПМА), кровоснабжающей зону инфаркта;
  • чрезмерная коллатеральная сеть мелких сосудов дистальнее участка стеноза
B
Без коллатералей (включает ангиопатию мойа-мойа, ангиит ЦНС):
  • двусторонний стеноз или неравномерность сосуда крупной артерии (СМА, ВСА, ПМА), кровоснабжающей зону инфаркта;
  • отсутствует коллатеральная сеть мелких сосудов дистальнее участка стеноза
С
Другое
Артериопатия сосудов шеи
 
А
Диссекция:
  • ангиографические данные двойного просвета, флотирующего лоскута интимы или псевдоаневризмы, наличие гиперинтенсивного сигнала от стенки артерии по данным МРТ в режиме жироподавления;
  • анамнестические указания на травму шеи или головы, боль в шее или головной боли менее чем за 6 недель до выявления стеноза (окклюзии) артерии шеи;
  • стеноз (или окклюзия) позвоночной артерии на уровне тела C2 позвонка, даже без известного травматического анамнеза
В
Артериит Такаясу
-Стеноз (окклюзия) аорты и\или ее ветвей
ПЛЮС хотя бы один из следующих критериев:
Снижение пульса на периферических артериях и/или перемежающаяся хромота
Разница артериального давления на конечностях более 10 мм.рт.ст.
Аускультативные шумы над аортой или ее основными ветвями
Артериальная гипертензия
С
Другое
Кардиоэмболический инсульт
А
Подтвержденный:
  • наличие сопутствующего состояния с высоким риском эмболии (например, врожденный порок сердца с гемодинамическими нарушениями, аритмия или эндокардит) или кардиохирургическое вмешательство в течение месяца до развития инсульта;
  • зона ишемии соответствует крупной/средней церебральной артерии или 2 и более бассейнам кровоснабжения
В
Вероятный:
- зона ишемии соответствует 2 или более бассейнам кровоснабжения у ребенка без другой идентифицируемой этиологии
И одного из следующих критериев:
Открытое овальное окно со сбросом крови справа налево или другая незначительная сердечная аномалия
Резкая окклюзия без признаков предшествующего стеноза и не соответствующая критериям артериопатии
Другое
 
  • этиология остается невыясненной, несмотря на полное обследование;
  • другое заболевание, не удовлетворяющее другим критериям
Инсульт из нескольких источников
 
Заболевание удовлетворяет критериям нескольких типов данной классификации; невозможно определить доминирующую значимость какого-либо типа