Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
5.10. Гиперкоагуляция и состояния, к ней приводящие
Рекомендуется взрослым пациентам с первичным спонтанным тромбозом мозговых венозных синусов или повторным ишемическим инсультом неизвестного генеза и наследственной тромбофилией длительная антикоагулянтная терапия (варфарин** В01АА, ингибиторы тромбина прямые В01АЕ, прямые ингибиторы фактора Ха В01АF) с целью профилактики повторного ишемического инсульта [967].
Рекомендуется взрослым пациентам с ИИ/ТИА неизвестной причины (несмотря на тщательную диагностику и отсутствие другого тромбоза в анамнезе), у которых генотипически и фенотипически определена тромбофилия, назначение с целью профилактики повторного ишемического инсульта антитромбоцитарной терапии (ингибиторы агрегации тромбоцитов, В01АС Антиагреганты кроме гепарина), если антикоагулянтная терапия не может быть назначена [967].
Комментарий: К диагностированной тромбофилии относят: гомозиготная мутация протромбина 20210A, резистентность к активированному белку С, повышенные уровни фактора VIII или дефицит белка С, белка S или антитромбина III.
5.11. Гипергомоцистеинемия
Не рекомендуется взрослым пациентам с ишемическим инсультом или ТИА на фоне гипергомоцистеинемии неуточненного генеза назначение поддерживающей терапии витаминами группы В (пиридоксин** (В6), фолиевая кислота** (В9), цианокобаламин** (В12)) для профилактики повторного ишемического инсульта или ТИА [968, 969].