Глава 11. Нарушения пигментации кожи

Средства и методы лечения гипопигментации

Среди методов лечения гипопигментации различают:

• медикаментозные — фотохимиотерапия с псораленом (ПУВА), фотохимиотерапия с келлином, фенилаланин, камуфляж и окраска волос;
• хирургические — трансплантация меланоцитов, татуировка, пластическая хирургия.

Фотохимиотерапия с псораленами (ПУВА-терапия) в настоящее время считается одним из наиболее приемлемых способов лечения витилиго. Удовлетворительный косметический результат отмечен у 20% пациентов.

Фотохимиотерапия с келлином (КУВА-терапия). Келлин — природное соединение (флуорохром), экстрагируемое из семян растения амми зубная (Ammi visnaga); ранее использовалось как спазмолитическое, антиастматическое и коронарорасширяющее средство. Имеет структурное сходство с 8-метоксипсораленом, используемым при ПУВА-терапии. Иногда эффект от фотохимиотерапии с келлином при витилиго был выше, чем ПУВА с псораленами.

Фенилаланин в дозе 50 мг/кг массы тела в сочетании с УФЛ-А вызывает репигментацию у четверти больных с витилиго. Фенилаланин повышает фототолерантность пятен витилиго и усиливает загар нормальной кожи.

К косметическим процедурам относятся микропигментация с помощью татуировки, камуфляж, трансплантация культуральных меланоцитов. В этих случаях пациенту необходимо объяснить особенности типа его кожи и оказать помощь в подборе соответствующих средств ухода за ней. Тип кожи следует считать пигментированным, если у пациента имеется склонность к образованию мелазмы, солнечного лентиго или веснушек. В этих случаях необходимо использование средств, направленных на профилактику или лечение пигментации. Уменьшение пигментации кожи может быть достигнуто двумя путями: уменьшением активности тирозиназы, препятствующей образованию меланина, и предупреждением проникновения меланосом в кератиноциты. Ингибиторами тирозиназы являются витамин С, бензол-1,4-диол (Гидрохинон^♠), экстракт тутового дерева, экстракт солодки и др.

Некоторые белки соевых бобов обладают депигментирующей активностью, но также предотвращают пигментацию, провоцируемую УФЛ. Никотинамид тоже обладает способностью ингибировать проникновение меланосом из меланоцитов в кератиноциты.

В процессе реализации наблюдательных программ коррекции гиперпигментации (бренд Eucerin) и использования биотических комплексов в терапии атопического дерматита (бренд LE SANTI) впервые была применена Дерматологическая линейка DERMASCORE#1 (рис. 11.24), разработанная EZL.