Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
6.7.1.3. Фибрилляция предсердий и ЧКВ
Причиной пароксизмальной ФП может быть ишемия миокарда. У больных с ФП при выполнении мультиспиральной КТ выявлена высокая частота поражения КА, что подтверждает гипотезу о том, что ФП может быть маркером выраженного коронарного атеросклероза. Проблемы, связанные с антитромбоцитарной терапией у больных, получающих антикоагулянты, обсуждаются в разделе 9.4.
6.7.2. Наджелудочковые аритмии, за исключением фибрилляции и трепетания предсердий
Связь между наджелудочковыми аритмиями (кроме ФП и трепетания предсердий) и ИБС неясна. Во время эпизодов наджелудочковой тахикардии могут появляться клинические симптомы и изменения на ЭКГ, свидетельствующие об ишемии сердца. Скрининг на выявление ИБС должен выполняться у больных с типичными симптомами стенокардии, проявляющимися вне эпизодов аритмии, у больных с высоким риском сердечно-сосудистой смерти или осложнений либо у больных с частыми эпизодами аритмии [191]. Учитывая достаточно высокую эффективность чрескожной катетерной аблации в лечении аритмий, обусловленных добавочными проводящими путями, например, при синдроме WPW, хирургическое лечение следует использовать в случаях неудавшейся катетерной аблации, наличия сложных врожденных пороков сердца или при операциях на клапанах сердца. Хирургические операции при аритмиях должны выполняться только в центрах, имеющих соответствующий опыт.